Péritonite biliaire par perforation vésiculaire chez un enfant de 6 ans : à propos d'un cas à la clinique Koba de Conakry, Guinée

Résumé

Introduction : la péritonite biliaire est une urgence médico-chirurgicale rare en pédiatrie. Sa rareté et son tableau clinique souvent atypique rendent le diagnostic difficile, exposant l'enfant à des complications graves. Nous rapportons le cas d'un patient de 6 ans pris en charge à la clinique Koba de Conakry. Observation : un enfant de 6 ans, sans antécédents notables, a été admis pour une douleur et une distension abdominales associées à des vomissements, évoluant depuis 14 jours dans un contexte fébrile. L'examen physique révélait une fièvre à 39°C, un ictère cutanéo-muqueux franc et un syndrome péritonéal avec défense généralisée. Le bilan biologique a mis en évidence une hyperleucocytose à 20 000 éléments/mm³ et une CRP à 16 mg/L. L'échographie abdomino- pelvienne a confirmé un épanchement péritonéal de grande abondance. Après une réanimation hydro- électrolytique, une laparotomie médiane a été réalisée. L'exploration a objectivé une gangrène vésiculaire avec perforation du fond, ayant entraîné un épanchement de 800 ml de liquide bilio-purulent. Une cholécystectomie antérograde, complétée par une toilette péritonéale rigoureuse et un drainage de la cavité, a été effectuée. Les suites opératoires ont été simples. Le patient a bénéficié d'une sortie hospitalière après une récupération clinique complète. Conclusion : la péritonite biliaire, bien qu'exceptionnelle chez l'enfant, doit être suspectée devant tout syndrome péritonéal fébrile associé à un ictère. Une intervention chirurgicale précoce demeure la clé d'un pronostic favorable.