Abcès de la rate chez l'enfant : prise en charge dans le service de chirurgie générale CHU Ignace Deen de Conakry (Guinée)

Résumé

Introduction : le but était de rapporter notre expérience dans la prise en charge de l'abcès de la rate chez l'enfant à travers deux observations cliniques. Observations : il s'agissait de deux enfants, tous de sexe masculin âgés de 7 et 11 ans, vivant en zone rurale, référés dans notre service avec le diagnostic d' un abcès de la rate. A l'admission, ils présentaient une douleur sous costale gauche accompagnée de fièvre, d'anorexie, d'asthénie, et d'une splénomégalie stade 4. Dans les antécédents, on retrouvait une notion de paludisme, fièvre typhoïde et anémie non documentée. Le bilan biologique a mis en évidence une hyperleucocytose et une anémie. La sérologie Widal était fortement positive de même que la goutte épaisse. La glycémie et la sérologie rétrovirale étaient normales. Ils n'étaient pas drépanocytaires et n'avaient pas subi de traumatisme abdominal. L'échographie objectivait une rate hypertrophiée et abcédée. La laparotomie médiane sus et sous ombilicale objectivait un abcès splénique. Nous avons fait une splénectomie totale. Le pus a été prélevé pour la culture et les rates adressées à l'anatomopathologie. Ils ont été soumis à une antibiothérapie à large spectre. Les patients sont sortis de l'hôpital avec une évolution favorable. Conclusion : l'abcès de la rate est rare, les causes sont nombreuses et variées. Le tableau clinique est trompeur au début. La splénectomie totale est le traitement le plus rassurant dans les abcès vus tardivement.