Volvulus du caecum avec nécrose du bas-fond caecal : à propos d'une observation

Résumé

Introduction: le volvulus aigu du caecum est une cause rare de l'occlusion intestinale aiguë. C'est une urgence médico-chirurgicale dont le pronostic dépend de la précocité du diagnostic et du délai de prise en charge. Le but de cette étude était de rapporter un cas de complication du volvulus du caecum. Observation : il s'agissait d'un patient âgé de 28 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, qui depuis 7 jours a présenté des douleurs abdominales à l'épigastre et dans la fosse iliaque droite, accompagnées de vomissements, d'un arrêt du transit intestinal et une fièvre. A l'examen physique on notait un météorisme abdominal diffuse et une défense à la fosse iliaque droite. La radiographie de l'abdomen sans preparation a montré une image hydro-aérique de nature colique. En peropératoire, nous avons noté une absence d'accolement de la portion terminale de l'intestin grêle, du cœcum, et du côlon ascendant, une torsion du cœcum entrainant avec lui la moitie inferieure du côlon ascendant et de l'iléon terminal, une nécrose du bas-fond caecal. Nous avons réalisé une hémi colectomie droite suivie d'une anastomose iléo transverse termino-latérale. Les suites opératoires ont été simples. Conclusion: le volvulus du caecum est une entité rare dans notre contexte. Le pronostic dépend de la précocité du diagnostic et de la qualité de la prise en charge.