Organe de la Faculté des Sciences et Techniques de la Santé de l'Université Gamal Abdel Nasser de Conakry. ISSN : 2617-071X (imprimé) 2617-0728 (en ligne)
Évaluation la qualité de la prise en charge des patients Co infectés TB/VIH dans le district sanitairede Boké
Introduction : La mortalité chez les patients tuberculeux co-infectés par le virus de l'immunodéficience humaine est encore élevée en Afrique. Cette étude visait à évaluer la qualité de la prise en charge des patients co-infectés TB-VIH dans le district sanitaire de Boké. Méthodes : Une étude prospective de type descriptif de 12 mois a été menée du 1er Janvier au 31 Décembre 2019, chez les patients co-infectés TB-VIH dans l'Hôpital régional de Boké et le centre de Lèpre Tuberculose Onchocercose LTO) Les données ont été analysées par le logiciel R Studio 3.6.1 05-07-2019. Résultats Durant la période d'étude, 59 patients présentaient une co-infections tuberculose VIH sur 147 patients tuberculeux avec une occurrence de 40%, la tranche d'âge de 36 à 46 ans était la plus affectées soit 28.8%, le sexe féminin était le plus dominant dans notre étude soit 57.6%. La proportion des mariés était de 47.5% suivis des célibataires au nombre de 17/59 soit 28.8%. Pour l'ensemble des 59 cas de TB-VIH étudié, 57 avaient reçu les antituberculeux et la trithérapie antirétrovirale soit une proportion globale de 96.7%. Le schéma thérapeutique 2RHZE/4HR était le seul utilisé dans notre population d'étude et 57 patients soit 96.7% était initié à base d'Atripla TDF+3TC+EFV. Le taux de guérison était de 41/46 89.1 % et cinq échec thérapeutique 5/46 10.9. 9/59 15.2% cas étaient PDV, 4/59 6.8% étaient décédés et 3/4 75% d'entre eux sont survenus dans une structure sanitaire comparativement à 1/4 25% à domicile
Hématome épidural spinal spontané chez un nourrisson
RESUME L'hématome épidural spinal spontanée est la présence du sang dans l'espace épidural absence de tout contexte traumatique. Peut survenir à tout âge plus fréquent à la 4ème et 5ème décennie de vie. D'installation brutale des cervicalgies et/ou des dorsalgies le plus souvent suivi d'apparition des déficit neurologiques des membres. Diagnostic difficile chez le nourrisson avant l'âge de la marche plus rare chez un nourrisson. Imagerie par résonnance magnétique est l'examen morphologique de choix pour faciliter le diagnostic positif. Hématome épidural spinal spontané chez les nourrissons est urgence diagnostique et thérapeutique qui est essentiellement une décompression immédiate du névraxe afin de minimiser le risque de déficit neurologique permanent. Le but du travail est de rapporté un cas additionnel dans la littérature scientifique de diagnostic difficile chez les nourrissons et surtout de discuter les arguments cliniques, radiologiques et thérapeutiques des hématomes épiduraux spinaux.
Profil des examens radiologiques conventionnés de garde au service de radiologie de l'hôpital national Donka
RESUME Objectifs : Décrire le profil socio-démographique des patients et les aspects radiologiques des examens conventionnels réalisés au cours des gardes au service de radiologie de l'hôpital national Donka. Méthodologie : Il s'est agi d'une étude transversale, descriptive portant sur les examens radiologiques conventionnels réalisés au cours des gardes du 08 juillet au 07 novembre 2021 service de radiologie de l'Hôpital National Donka. Résultats : 312 examens radiologiques conventionnels ont été réalisés pendant la garde. La majorité de nos patients (81%) était non hospitalisé dont plus de la moitié (48%) provenaient du service de traumatologie. Le thorax 20,7% et les structures ostéo-articulaires (12,7%) ont été les régions anatomiques les plus explorées. Les principales indications des examens étaient le traumatisme 25%, les douleurs ostéo articulaires 18% et la toux 10%. Les fractures 55,7% et la cardiomégalie 14,2% ont été les pathologies les plus fréquemment rencontrées. Conclusion : Le service de radiologie joue un rôle non négligeable dans le bon déroulement des activités de garde. Elle nous a permis d'appréhender le profil des examens radiologiques réalisés dans le service. Une étude similaire étendue dans les autres services de radiologie pourra décrire d'avantage le profil des examens de radiographies conventionnels de garde.
RESUME L'historique de la thérapeutique antipsychotique permet de mettre en évidence la complexité de la classe des neuroleptiques, tant dans sa classification que dans les différents effets cliniques observés.
Hypoglycémie au cours du paludisme grave chez l'enfant au service de pédiatrie de l'hôpital régional de Mamou Guinée.
RESUME Introduction : L'hypoglycémie au cours du paludisme grave traduit une diminution de la concentration plasmatique du glucose au-dessous de 0,40 g/l associée à une GE positive à Plasmodium falciparum. L'objectif de cette étude était d'étudier l'hypoglycémie dans le contexte particulier du paludisme grave chez les enfants de 0 à10 ans au service de pédiatrie de l'hôpital régional de Mamou. er Méthodes : une étude prospective descriptive d'une durée de 6 mois (1 avril au 30 septembre 2018) a été réalisée au service de pédiatrie de l'hôpital régional de Mamou. Elle a concerné tous les enfants âgés 0 à 10 ans admis et hospitalisés pour paludisme grave et chez les quels une hypoglycémie a été diagnostiquée. Résultats : Sur 354 cas de paludisme grave, 107(30, 22%) avaient une hypoglycémie. La tranche d'âge de 0 à 4ans était la plus touchée (71, 96%), l'âge moyen était de 4ans et les extrêmes 5 mois et 10 ans. Notre population d'étude était à prédominance masculine (59,81%). La fièvre (91,58%), le frisson (89,71%) étaient les motifs de consultation les plus fréquents. L'hypoglycémie modérée représentait (56,07℅). Le principal traitement de l'hypoglycémie était le SG 5% (61,68 %) et celui du paludisme grave l'artesunate injectable (92,52%) et 80,37% ont connu une issue favorable contre 19,63%de décès. Conclusion : L'hypoglycémie est un facteur de mauvais pronostic chez les enfants souffrant de paludisme grave. La réalisation d'une glycémie d'urgence couplée au Test de diagnostic Rapide et/ou une goutte épaisse et l'éducation des parents sur l'alimentation des enfants pourraient réduire le risque de mortalité et assurer une guérison dans les meilleurs délais.
Hémorragie digestive haute : fréquence et étiologies chez les patients reçus pour endoscopie digestive dans quatre structures hospitalières de Conakry
RESUME Objectif : déterminer la fréquence et les étiologies des hémorragies digestives hautes chez les patients reçus pour endoscopie digestive haute (EDH) à Conakry Méthodologie : Il s'agissait d'une étude rétrospective (période de janvier 2009 à décembre 2019) de type descriptif réalisée dans quatre centres d'endoscopie digestive haute à Conakry. Les comptes rendus de tous les patients ayant subi une EDH pour hémorragie digestive haute ont été inclus dans l'étude. Résultats : Mille cent douze des 23360 patients reçus avaient réalisé une EDH pour HDH soit une fréquence de 4,8%. Le sexe ratio était de 1,4 ; l'âge médian de 45 ans (16 – 90 ans). La principale indication de l'endoscopie était l'épigastralgie associée à une hématémèse dans 54,5%, suivi de l'hématémèse seule dans 39,69%. Les lésions endoscopiques retrouvées étaient majoritairement les lésions inflammatoires (61,9%), suivie des lésions ulcéreuses (29,9%) et des varices œso-cardio-tubérositaires dans 14,0%. Conclusion : L'hémorragie digestive haute est un motif fréquent d'exploration endoscopique. Les lésions inflammatoires et ulcéreuses étaient les principales étiologies rencontrées
Grossesse intra murale : diagnostic et prise en charge à propos d'un cas.
RESUME Objectifs : Décrire les particularités clinique, échographique et de prise en charge d'une grossesse ectopique intra murale de diagnostic précoce. Méthodologie : Nous rapportons l'observation d'une patiente chez qui une grossesse intra murale précoce a été diagnostiquée à l'échographie suivie d'une prise en charge chirurgicale avec une bonne évolution. Observation : Il s'agit d'une patiente de 23 ans nullipare en couple depuis 3 ans avec une aménorrhée de 6 semaines sans douleurs abdominales ni métrorragies. L'interrogatoire avait retrouvé un antécédent d'avortement provoqué par curetage il y a 5 ans. L'échographie pelvienne réalisée par voie sus pubienne complétée par la voie endovaginale a permis d'identifier un sac gestationnel intra mural corporéal antérieur avec un embryon viable de 6 semaines 2 jours associé à un kyste du corps jaune de l'ovaire gauche de 38x31 mm sans épanchement liquidien du Douglass. Elle avait bénéficié d'une prise en charge chirurgicale en milieu hospitalier spécialisé par hystérotomie suivi d'une extraction de l'œuf. Les suites opératoires ont étés bonnes. Conclusion : La grossesse intra murale est la plus rare des grossesses ectopiques. L'échographie permet un diagnostic précoce avant la rupture utérine.
Diabète pré gestationnel au Centre Hospitalier Universitaire de Treichville, Abidjan, Côte d'Ivoire.
RESUME Introduction : La survenue d'une grossesse chez une femme ayant un diabète comporte potentiellement de nombreux risques pour la mère et l'enfant. Dès lors une prise en charge optimisée avant et pendant permet de diminuer ces risques. L'objet de cette étude est donc d'établir un référentiel afin de contribuer à la prise charge. Méthodologie : Il s'est agi d'une étude transversale à visée descriptive à partir d'une er collecte de données rétrospectives sur 7 années (1 Janvier 2015 au 31 Décembre 2021) menée dans les services de Médecine Interne et de gynéco obstétriques du CHU de Treichville. L'objectif glycémique recherchée était une glycémie à jeun < 0,9 g/l (5,1 mmol/l), une glycémie post prandiale < 1,20 g/l (6,6 mmol/l), une HbA1C < 6,5%. Etaient inclus dans cette étude les sujets de sexe féminin âgés de 12 à 50 ans connus pour un diabète avant la grossesse. Résultats : 211 patientes ont été recensées durant la période d'étude sur 981 patientes diabétiques, soit une prévalence hospitalière de 21,50%. L'âge moyen était de 26,9 ans. La parité moyenne était de 1 enfant. 32 patientes (15,16%) étaient nullipares, 58 primipares (27,49%), 86 pauci (40,76%) pares, 27 multipares (12,80%) et 8 grandes multipares (3,80%). L'âge moyen de la grossesse était de 23 semaines d'aménorrhée à la première consultation en diabétologie. Aucune patiente n'avait bénéficié d'une consultation de programmation de la conception. Conclusion : Nos résultats montrent qu'aucune femme n'a bénéficié d'une consultation pré conceptionnel. Un effort d'information et d'éducation thérapeutique doit être fait sur ce plan.
Cancer de l'œsophage : Aspects épidémiologique, clinique, thérapeutique et pronostique à l'unité de chirurgie oncologique de l'hôpital National Donka
RESUME Objectif : Etudier les aspects épidémiologique, clinique, thérapeutique et pronostique des cancers de l'œsophage à l'unité de chirurgie oncologique de Donka (UCO) Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective de 17 patients, suivis du 11 Avril 2007 au 10 Mars 2021 à l'UCO, ont été inclus dans notre étude tous les dossiers des patients confirmés histologiquement, traité ou non. Résultats : Il a représenté 1,43% des cancers digestifs et 0,31% de l'ensemble des cancers à l'UCO. L'âge moyen des patients était de 53,59 +/- 14,15 ans avec des extrêmes de 34 ans et 80 ans. Nous avons noté une prédominance masculine avec 52,9%. L'intoxication alcoolo-tabagique était le facteur de risque dominant avec 29,4 % des cas. Le diagnostic était posé à un stade tardif avec un délai moyen de consultation de 13,3 ± 11,8 mois. L'état général était altéré avec un indice de performance OMS supérieur à 2 chez 35,3 % des malades. La dysphagie était le symptôme le plus représenté dans 64,7%. Le carcinome épidermoïde était le type histologique le plus représenté avec 88,2%. La maladie était avancée avec près de 52,9 % au stade IV selon la classification TNM. La plupart des patients ont bénéficié d'un traitement spécifique dont 2 d'une chirurgie curative, 4 d'une radio chimiothérapie et 3 d'une chimiothérapie, parmi ceux traités par un traitement non chirurgical, 4 ont bénéficié de gastrostomie d'alimentation. La survie globale à 1 an était estimée à 27,5%. Conclusion : L'insuffisance des données sur les facteurs pronostiques de survie était le principal obstacle à la réalisation de cette étude. Par conséquent, une étude multicentrique dans les différents services de prise en charge avec une taille d'échantillon plus large permettrait de mieux cerner tous les différents aspects associés au pronostic des cancers de l'œsophage.
Pleurésies purulentes : Profil épidémiologique, étiologique et thérapeutique au service de pneumo phtisiologie de l'hôpital national Ignace Deen
RESUME Objectif : Notre objectif était de décrire le profil épidémiologique, étiologique et thérapeutique au service de pneumo-phtisiologie de l'hôpital national Ignace Deen. Méthodologie : Il s'agissait d'une étude transversale de type descriptive de (6) six mois incluant les patients reçus en consultation et ou hospitalisés au service de pneumo phtisiologie de l'hôpital national Ignace Deen. Résultats : Nous avions colligé 270 cas de pleurésies dont 70(26%) pleurésies purulentes.Les comorbidités prédominaient dans les tranches d'âge de 41-60 ans avec un sexe ratio H/F à 1,6.Une intoxication alcoolo-tabagique avait été retrouvée respectivement 17,1% et 44,3% des cas. La sérologie VIH négative71% contre 26% positive.Les germes fréquemment rencontrés étaient Klebsiella pneumonia 14,3%, Hemophilus influenza 11,4%, Staphylococcus aureus 8,5%, Pneumocoque2,8% et autres2,8% chacun et Mycobacterium tuberculosis 57,1%.Tous nos patients avaient bénéficié du traitement médical à base d'une bi-antibiothérapie, suivi d'un traitement spécifique antituberculeux dans 57.1% des cas. Le traitement local avait consisté à un drainage thoracique14.3% des cas contre 85,7% de ponction pleurale.L'évolution était favorable dans 61.4% avec une mortalité de 14.2%. Conclusion : La pleurésie purulente est une pathologie fréquente à Conakry, à prédominance juvénile et masculine. La tuberculose est l'étiologie la plus dominante, suivie de klebsiella pneumonia et l'hémophilis influenza. Le traitement médical est basé sur une bi- antibiothérapie générale pour les germes banals et d'antituberculeux pour les étiologies tuberculeuses associé à un traitement local (ponction pleurale évacuatrice et ou d'un drainage thoracique).
Etat de mal épileptique convulsif de l'enfant : aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques aux services de Neurologie et pédiatrie de l'hôpital national Ignace Deen
RESUME : Introduction : Les états de mal épileptiques convulsifs représentent une urgence neurologique fréquente chez l'enfant, pouvant mettre en jeu le pronostic vital et fonctionnel. Notre objectif était de déterminer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des EMEC chez l'enfant au service de neurologie et de pédiatrie de l'hôpital national Ignace Deen. Patients et Méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective de type descriptif, d'une durée de 06 mois allant du 20 mai au 19 novembre 2021 portant sur les patients admis pour un EMEC dans les services de neurologie et pédiatrie. Résultats : 40 enfants ont été colligé et diagnostiqué pour des EMEC. L'âge moyen des patients était de 76 ± 68 mois, avec une prédominance de la tranche de 0-48 mois soit 50%, le sex-ratio était de 1,1. Les antécédents les plus retrouvés étaient l'épilepsie, les crises convulsives fébriles soit 45%, 42,5%. Les crises étaient généralisées dans 82,50% des cas avec une durée comprise entre 5-30 minutes chez 62,5% des patients. L'EEG était pathologique chez 77,50% des patients. Sur le plan thérapeutique, les benzodiazépines étaient administrées chez tous les patients, le valproate de sodium soit 77,50% était le traitement antiépileptique de seconde ligne le plus utilisé. L'évolution était favorable chez 92% des patients. Conclusion : L'état de mal convulsif est une urgence neurologique chez l'enfant, qui nécessite une reconnaissance rapide et une prise en charge précoce afin d'éviter les complications comme les lésions cérébrales irréversibles.
La Broncho-pneumopathie chronique obstructive : Pronostic au moment du diagnostic au Service de pneumo-phtisiologie de l'hôpital National Ignace Deen.
RESUME Introduction : La BPCO, une pathologie lente et insidieuse dont la morbidité et mortalité sont en hausse dans le monde. L'objectif était d'évaluer le pronostic de la BPCO chez les patients au moment du diagnostic au service de pneumo-phtisiologie de l'Hôpital national Ignace Deen. Méthodologie :Il s'agissait d'une étude transversale descriptive d'une durée de 18 mois portant sur l'ensemble des patients diagnostiqués pour BPCO sans distinction de sexe ou de provenance au service de pneumo-phtisiologie de l'Hôpital national Ignace Deen. Résultats : Nous avions enregistré 50 patients présentant une broncho-pneumopathie chronique obstructive de prédominance masculine 94% contre 6% de femmes. La tranche d'âge la plus touchée était de 61-70 ans 68% avec un âge moyen de 66,26 ± 7,59 ans. Nos patients résidaient en majorité dans la capitale 60% des cas. La durée moyenne de tabagisme était de 40 ± 5,94 ans avec des extrêmes de 30 et 65 ans. La majorité (58%) des patients avait une obstruction brochique modérée et 14% une obstruction sévère. Plus de la moitié (62%) de nos patients avaient consulté au Stade II et III de la dyspnée. La dénutrition 34% des cas et une distance moyenne (231, 52 m) en 6 minutes traduit globalement une limitation sévère des activités. Il ressort de notre étude qu'à 4 ans : 8(16%), 3(6%), 34(68%) et 5 (10%) des patients avaient un taux de mortalité respectivement 76%, 43%, 32% et 19%. Conclusion : La bpco, une pathologie généralement masculine liée principalement à l'intoxication au tabac. L'obstruction bronchique et la dyspnée étaient présentes dans tous les cas, la dénutrition et la limitation sévère des activités notifiées chez presque la moitié des patients et à 4 ans la majorité avait un taux de mortalité de 32% à Conakry.
Bronchopneumopathie chronique obstructive
Arthroplastie totale de la hanche « difficile ou hanches à problème » de première intention au service d'orthopédie-traumatologie du CHU Ignace Deen de Conakry
RESUME Introduction : Une arthroplastie totale de la hanche de première intention est dite ʽdifficile' ou « hanches à problème » lorsqu'elle augmente les risques fonctionnels, infectieux, neurologiques ou qu'elle implique des difficultés techniques particulières. Notre objectif à travers cette série est de rapporter l'expérience de notre service, redonner une hanche mobile et indolore, évaluer nos résultats à moyen terme Patients et méthodes : la série comprenait 24 hommes et 18 femmes avec une moyenne d'âge de 41 ans au moment de l'intervention. Tous les patients étaient suivis à la consultation avec un examen clinique et radiologique. La cotation de Postel et Merle d'Aubigné et celle de Harris étaient utilisées pour évaluer l'état de la hanche avant et après l'intervention. Résultats : les pathologies conduisant à une mise en place d'une prothèse totale de la hanche dans notre étude sont multiples, mais restent dominées par la coxarthrose dans 26 cas soit 61,90 % et les principales anomalies pouvant augmenter le risque de complication lors des ATH de première intention étaient représentées par la protrusion acétabulaire dans 16 cas soit 38,09 %. La prothèse a été cimentée dans 71,42 % des cas, non cimentée dans 14,29 % des cas et hybride dans 14,29 % des cas. L'anneau de renfort a été utilisé dans 15 cas. Nous avons enregistré 3 cas de luxations, un cas à J4, J15 et J90 postopératoire. Un cas de fracture diaphysaire du fémur en peropératoire et un cas de descellement unipolaire sur le versant acétabulaire à un an de recul. Le résultat fonctionnel global est bon avec un score PMA moyen de 15,82 au dernier recul. Conclusion : la plupart des problèmes qui rendent ʽdifficile' l'ATH peuvent être anticipés en comprenant bien l'affaire. Cela se passe par une planification rigoureuse, détaillée et avoir un plateau technique adéquat qui doit tenir compte de l'analyse du patient, l''examen médical bien orienté, l'analyse de sa morphologie et l'analyse des différents risques. Cette préparation permettra de limiter les problèmes qui influencent le résultat global de l'ATH.
Facteurs prédictifs des cas de perdu de vue au cours du traitement de la tuberculose pharmaco résistante à Conakry
RESUME Introduction : La pharmacorésistance aux médicaments antituberculeux est un problème majeur de santé publique qui compromet les succès remportés en matière de lutte contre la tuberculose. Les perdus de vue (PDV) au cours du traitement anti tuberculeux pharmaco-résistant représente le principal obstacle à la prise en charge (PEC) correcte des patients et un défi majeur de la lutte anti tuberculeuse. Les facteurs déterminants de ce phénomène de perdu de vue ont été très peu abordés en Guinée. Cette étude avait pour objectif d'identifier les facteurs prédictifs des cas de perdu de vue au cours du traitement de la tuberculose pharmaco résistante. Méthodes : il s'agissait d'une étude de cohorte rétrospective multicentrique qui a inclus 479 patients tuberculeux pharmaco-résistants chez qui la résistance a été confirmée par le test Xpert/MTB/Rif, suivis dans les 3 sites de PEC de Conakry enregistrés entre 2016 et 2018. Nous avons procédé à une analyse de régression logistiques uni variée puis multivariée pour déterminer les associations entre les variables collectées et la variable dépendante PDV. Résultats : parmi les 479 patients 47 (9,8%) étaient PDV. Apres analyse multi variée : le régime de traitement long (OR=9,91 [1,87-52,47], l'absence de soutien financier (OR=2,23 [0,80-6,20] ; p=0,12), et les effets secondaires (OR=4,94 [2,33-10,47] ; p=0,004) étaient significativement associés à un grand risque d'être perdu de vue alors que la présence des comorbidité (OR=0,68 [0,59-0,78] ; p=0,001) réduisait ce risque. Conclusion : il ressort de cette étude que l'éducation des patients sur la régularité et le suivi du traitement à terme, la cogestion TB pharmaco-résistante et comorbidité, un soutien financier continu du programme TB ainsi que la prise en charge rapide et efficace des effets secondaires réduiraient considérablement le risque d'être perdu de vue et contribueraient à une meilleure adhésion au traitement.
Evaluation des activités de prévention de la transmission mère-enfant dans les services de Pédiatrie et de la maternité de l'hôpital national Ignace Deen
RESUME Introduction : La Prévention de la Transmission Mère-Enfant (PTME) représente l'ensemble des interventions qui concourent à la réduction du risque de la transmission du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) de la mère à son enfant. Patients Et Méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective de suivi de cohorte sur une période de 4 ans, allant du 1er janvier 2014 au 30 décembre 2017. Résultats : Dans notre étude 88,3% des gestantes ont accepté de participer au test. L'âge moyen des mères infectées par le VIH était de 27,92 +- 4,9 avec des extrêmes de 18 et 42 ans. L'accouchement par la voix basse a été la plus retrouves avec 61,6% de notre échantillon contre 38,4% d'accouchement par césarienne. Le taux des enfants réanimés à la naissance est de 13,01% contre 86,99% qui avaient une bonne vitalité dès la 1ère minute. Notre résultat montre une prédominance féminine 57,53% contre 42,47% de sexe masculin. L'allaitement artificiel a été adopté par 26% contre 71,2% d'allaitement maternel. Dans notre série, 91,1% des enfants ont été mis sous névirapine sirop et cotrimoxazole sirop dès la naissance. Le taux de transmission mère enfant du VIH est de 6,85%. Dans notre étude, 54,8% des enfants ont terminé leur suivi, 35,6% sont en cours de suivi et 9,6% sont perdu de vu. Conclusion : Le bilan des activités des soins en matière de suivi des enfants dans le cadre de la PTME à l'hôpital national Ignace Deen de Conakry, un des premiers sites puis centre de référence national en PTME en Guinée, s'est révélé concluant
Ostéomyélite chronique des membres de l'enfant : aspects épidémiologique, radiologique et thérapeutique au service d'orthopédie traumatologie de l'hôpital national Donka.
RESUME Objectifs : Décrire les aspects épidémiologiques, radiologiques et thérapeutiques des ostéomyélites chroniques de membres. Patients et Méthodes : Une étude rétrospective des dossiers de patients traités pour une ostéomyélite chronique de membre a été réalisée. Les patients ont été opérés entre janvier 2009 et décembre 2013. Les renseignements recueillis étaient épidémiologiques, cliniques, radiologiques, biologiques, thérapeutiques, et évolutifs. Résultats : Au total, 923 patients ont été hospitalisés dont 70 patients présentaient une OMC, soit une prévalence de 8%. Il y avait 49 (70%) hommes et 21 (30%) femmes avec un sexe ratio de 2,3.La tranche d'âge de 11 à 15 ans était la plus touchée (n=32;46%). L'âge moyen était de 8,5 ans avec des extrêmes de 2 et 18 ans. Quarante huit (69%) des patients provenaient des zones rurales. 50 patients soit 71% sont passés par l'indigénat avant de consulté dans notre service. Le terrain restait dominé par la drépanocytose, le RAA, le Diabète et le VIH. Le motif de consultation était la fistule, douleur, tuméfaction et abcès chez 65 (93%) des patients. La majorité des lésions siégeaient au tibia (n=42 ; 60%), au fémur (n=13 ; 19%), et à l'humérus (n=5;7%). Les lésions étaient localisées à la zone métaphyso-diaphysaire dans 37 (52,85%) cas et a la diaphyse dans 20 (28,57%) cas. Le séquestre était noté chez 59 patients (84,28%).La culture était positive chez tous les patients. Le Staphylococcus aureus était le germe isolé dans (n=50;71%).Le traitement consistait en une séquestrectomie couplée à une antibiothérapie. Au recul moyen de16, 11±5,65 mois, le taux de guérison était de 87%. Conclusion : L'ostéomyélite chronique de membres en milieu tropical atteint les adolescents. Les os longs concernés par ordre de fréquence étaient le tibia, le fémur, et l'humérus. La diaphyse et la métaphyse étaient les localisations de prédilection. Les séquestres étaient les lésions anatomiques prédominantes. Le Staphylococcus aureus était le germe le plus isolé. La séquestrectomie associée à l'antibiothérapie était le traitement standard. Le taux de guérison était de 87%
Grossesse extra-utérine rompue : à propos de 31 cas dans le service de chirurgie générale de l'hôpital national Ignace Deen du CHU de Conakry (Guinée)
RESUME : Introduction : la grossesse extra-utérine rompue (GEUR) est une urgence médico chirurgicale provoquant une douleur abdomino-pelvienne associées à des métrorragies et une aménorrhée datant de plusieurs semaines. Le but de cette étude était de déterminer les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des grossesses extra-utérines rompues. Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective de types descriptive er d'une durée de 5ans allant du 1 juin 2014 au 31 mai 2019 réalisée dans le service de chirurgie générale de l'hôpital national CHU de Conakry. Résultats : La fréquence de la GEUR au cours de notre étude était de 3,6% de toutes les affections chirurgicales gynécologiques. La majorité de nos patientes étaient âgées de 21 à 30 ans (64,52%), multipares (35,48%), Femmes aux foyers (51,61%), non scolarisées (35,48), mariées (87,10%), consultations primaires (77,42%) avec des antécédents d'Infection sexuellement transmissibles (87,09%), et d'avortements clandestins (16,13%), la clinique était dominée l'aménorrhée, la douleur abdomino-pelvienne et des métrorragies et paraclinique (β-HCG, écho). Le traitement a été exclusivement chirurgical (100%). L'anémie sévère a été notée dans 25,81% des cas. Aucun décès maternel n'a été enregistré. Conclusion : Pour réduire la fréquence de la GEUR, il faut sensibiliser la population sur les infections sexuellement transmissibles et les avortements clandestins et assurer la promotion du condom et de la planification familiale
Migration intra péritonéale d'un dispositif intra utérin : à propos d'une observation.
RESUME La contraception par DIU est une méthode de contraception très répandue et efficace (référence). La perforation utérine et la migration du dispositif est une complication rare mais souvent grave. Nous rapportons ici le cas d'une femme âgée de 32 ans que nous avons reçue pour douleurs hypogastriques sans autres signes associés chez qui une radiographie de l'abdomen sans préparation (ASP) a montré un DIU en position sus pubienne. L'exploration per opératoire a noté un DIU incarcéré dans l'épiploon et une plaie ponctiforme non hémorragique sur la face latéro postérieure droite de l'utérus. Nous avons procédé à l'extraction du dispositif et à la résection de l'épiploon. Les suites ont été simples. La survenue de douleurs hypogastriques chez une porteuse de DIU, devrait conduire à une vérification et au besoin la réalisation d'examens d'imagerie pour déceler tôt une migration éventuelle du dispositif. Mots clés : DIU, migration, cavité péritonéale, extraction
Fréquence et facteurs associés à la contraception moderne chez les femmes diabétiques à Conakry
Résumé Objectif : déterminer la fréquence et les facteurs associés à la contraception moderne chez les femmes diabétiques. Méthode : Il s'agissait d'une étude transversale réalisée au centre hospitalier universitaire de Conakry de l'hôpital donka chez les 99 femmes diabétiques suivies en ambulatoire. Nous avons déterminé la proportion des femmes qui utilisaient la contraception moderne. Une analyse univariée et bivariée a été faite pour identifier les facteurs associés à l'utilisation de la contraception moderne. Résultats ; L'âge moyen des 99 femmes diabétiques interviewées était de 36,7±12,4 ans, majoritairement en surpoids (56,2%) et avec un diabète de type 2 (71,7%). Les professions libérale et ménagère étaient majoritaires avec respectivement 39,4% et 30,3%. Parmi les femmes diabétiques 45,5% avaient eu une macrosomie et 35,4% ont rapporté à avoir eu un mort-né. La fréquence d'utilisation de la contraception était de 27,3%. La pilule et les progestatifs injectables étaient les types de contraception les plus utilisés avec respectivement (40,7%) et 18,5 %. Parmi les patientes qui ont utilisé la contraception, ils y avaient 6 femmes diabétiques de type 1 et 21 femmes diabétiques de type 2. Les facteurs associes a la contraception moderne étaient Avoir déjà eu un mort-né (Odd ratio ajusté ORa=3,65; IC à 95% : 1,09 – 10,94, P=0,035) et être diabétique de de type (ORa=6,72 IC à 95% : 1,06 – 42,54, P=0,043) Conclusion : L'utilisation de la contraception moderne chez les patientes diabétiques suivies en ambulatoire était faible. Etre diabétique de type 2 et avoir un mort-né étaient les facteurs associés à la contraception moderne. La contraception moderne doit être systématique à la consultation à la consultation de routine chez les femmes diabétiques en activité sexuelle
Complications dégénératives des diabétiques hypertendus au Centre Hospitalier Universitaire de Yopougon en Côte d'Ivoire
RESUME : Objectif : Déterminer la fréquence et décrire les complications dégénératives retrouvées chez les patients diabétiques hypertendus suivis en ambulatoire au service d'Endocrinologie-Diabétologie à Abidjan entre 1986 et 2013. Méthodologie : Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 2814 dossiers de patients diabétiques hypertendus suivis en consultation d'Endocrinologie Diabétologie à Abidjan entre 1986 et 2013. Résultats : L'âge moyen des patients diabétiques hypertendus était de59,4 ans. La durée moyenne d'évolution du diabète était de 8,37 ans et celle de l'HTA était de 5,82 ans.La prevalence de l'HTA chez l ches les diabétiques était de 67 %. L'HTA était découverte avant le diabète dans 25 % des cas, après le diabète dans 21 % et les deux affections étaient de découverte concomitante dans 54 % des cas. Les complications retrouvées étaient : la polyneuropathie dans 44 %, la rétinopathie diabétique dans 29 %, l'artériopathie des membres inférieurs dans 24 % des cas, la cardiopathie ischémique sur critères électrocardiographiques (ECG) dans 21 %, la dysfonction érectile dans 20 %, le pied diabétique dans 19 %, la néphropathie diabétique dans 16 % et l'accident vasculaire cérébral ischémique dans 7 % des cas. Conclusion : L'équilibre du diabète associé à la prise en charge optimale de l'HTA permet de limiter la progression des complications dégénératives du diabète et ses conséquences sur la morbi-mortalité cardio-vasculaire
Cellulite orbitaire : aspects épidémiologique clinique et thérapeutique au CADES/O de l'hôpital national Donka
RESUME Introduction Les cellulites orbitaires sont des inflammations du tissu cellulo-graisseux de l'orbite par infection invasive poly microbienne, à tendance extensive, évoluant sur le plan local et locorégional par propagation le long des différents tissus orbitaire. Objectif général : Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, et thérapeutiques de la cellulite orbitaire au CADES/O. Matériel et Méthodes : Etude rétrospective de type descriptif d'une durée de trois (3) er ans, (1 Janvier 2018 au 31 Décembre 2020) ; Ont été inclus tous les patients chez qui le diagnostic de la cellulite orbitaire a été établi. Résultats : Durant la période d'étude nous avons trouvé une fréquence de 0,19 %. L'âge moyen était de 21,37 ± 6,3(6 mois à 70 ans). Le sexe masculin était le plus prédominant 62,7% avec un sex-ratio (H/F) de 1,6. Les Signes fonctionnels étaient l'œdème palpébral 98%, la sécrétion purulente 88,2%, la douleur oculaire 65,7%. Les principaux signes physiques étaient La fistule 35,2%, l'exophtalmie. La prise en charge était constitué de l'association Amoxicilline acide clavulanique 76,47. Conclusion : La cellulite orbitaire est une affection du sujet jeune. Les complications cécitantes et parfois mortelles de certaines formes montrent la nécessité d'une prise en charge urgente au sein d'une équipe multidisciplinaire.
Dépistage précoce de la broncho-pneumopathie chronique obstructive chez les fumeurs au service de pneumo-phtisiologie de l'hôpital national d'Ignace Deen
RESUME Introduction : La BPCO, une maladie fréquente, coûteuse, invalidante et grave. L'objectif était de décrire les résultats du dépistage de BPCO chez les fumeurs en consultation en pneumo-phtisiologie de l'hôpital national Ignace Deen. Patients et méthode : Il s'agissait d'une étude transversale descriptive de (06) mois (du 01 Février 2017 au 31 Juillet 2017), portant sur les patients fumeurs ayant un tabagisme moyen de plus de 10 PA et qui ont accepté volontairement de participer, sans antécédent de maladies respiratoires connues et traitées (asthme, tuberculose, BPCO). Résultats : Nous avons reçu en consultation 1013 patients pour divers symptômes :625 étaient des patients tabagiques,200 patients fumeurs inclus et 22 dépistés BPCO soit(11%). L'âge moyen des patients dépistés était de 63,2ans et la tranche d'âge la plus touchée était 59-68 ans (54,5%) Le sexe masculin représentait 95,5% des BPCO contre 4,5% pour le féminin (sexe ratio H/F de 21). Les ouvriers (31,8%) étaient les plus touchés. Le tabagisme moyen de nos patients était de 27,1 PA. La dyspnée, la toux et l'expectoration étaient les principaux motifs de consultation avec des fréquences respectives 100%, 59,1% et 45,5%. Les râles sibilants, des ronchus et diminution murmure vésiculaire étaient retrouvés respectivement 68,20%, 22,7 % et 9,1%. Nous avions constaté qu'au cours de notre étude que 63,3% de nos patients avaient souhaité arrêter de fumer. Conclusion La BPCO est fréquente à Conakry, cependant le taux d'acceptabilité d'arrêt du tabagisme reste élevé.
Evaluation de la qualité de la prescription des antibiotiques au Service d'Accueil des Urgences (SAU) du Centre Hospitalier National Universitaire (CHNU) de Fann à Dakar, Sénégal
RESUME : Afin d'améliorer la qualité de la prescription des antibiotiques, des recommandations nationales ont été élaborées en 2010. Les objectifs de notre étude étaient de déterminer le taux de prescription d'antibiotiques au niveau du SAU du CHNU de Fann et d'évaluer sa conformité en fonction des recommandations nationales et/ou internationales. Il s'agit d'une étude prospective descriptive et analytique réalisée chez les patients admis au SAU de Fann et ayant bénéficié d'une antibiothérapie durant la période d'étude (du 15 octobre au 15 décembre 2012) quel que soit le diagnostic. Les données épidémiologiques, diagnostiques, bactériologiques et de prescription ont été analysées grâce au logiciel Epi Info 2000. Sur les 1683 patients admis durant la période d'étude, 216 avaient reçu une antibiothérapie (12,8%). Les foyers infectieux étaient le plus souvent broncho-pulmonaire (66), ORL (62) et digestif (54). Les diagnostics les plus évoqués ont été la pneumopathie communautaire (46), la salmonellose (32), l'angine (24) et la pharyngite (19). La confirmation bactériologique n'a été obtenue que dans trois cas, soit une fréquence de 1,4%, le traitement a été presque dans tous les cas (98,6%) probabiliste. Plus de la moitié (55,1%) des prescriptions était appropriée, cependant près d'1/3 (34,7%) était non acceptable. La prescription d'une antibiothérapie aux urgences repose souvent sur un raisonnement probabiliste qui doit être très rigoureux du fait des implications pronostiques potentielles et immédiates
Violences conjugales à l'unité de médecine légale de l'hôpital national de Donka
RESUME La violence faite aux femmes est aussi importante dans la sphère domestique qu'en dehors. Selon OMS en 2013, 35% des femmes ont subi des violences physiques et ou sexuelles par leur partenaire intime. L'objectif de cette étude était de déterminer la fréquence des violences conjugales, leurs caractéristiques épidémiologiques et médico-légales tant chez les victimes que chez les agresseurs. Méthodes. Il s'agissait d'une étude rétrospective de type descriptif qui s'est déroulée er du 1 janvier 2016 au 31 /12/2017. L'étude avait porté sur 194 dossiers médicaux de femmes et hommes victimes de violences conjugales munies de réquisitions en provenance du parquet ou des services de police judiciaire de la ville de Conakry. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médico-légaux. Les données sociodémographiques (âge, sexe, profession, état matrimonial) avaient été recueillies. Les éléments de l'interrogatoire tels que la date de consultation, le lien de connaissance avec l'agresseur ont été pris en compte, ceux de l'examen physique (types de lésion, siège des lésions) avaient été également recueillies Résultats. Nous avons recensé 13,52% cas de violence conjugale. Parmi eux, 31,44 % étaient victimes de violences sexuelles contre 68,56 % de victimes de violences physiques. Les victimes ont souffert de plusieurs problèmes de santé notamment les lésions corporelles (plaie, hématome, excoriation, ecchymose) et algies corporelles, le tout justifiant dans la plupart de cas une période d'ITT = 21jours. Conclusion. Ces différents résultats montrent une fois encore que la violence vécue dans le milieu familial ne soit pas sans conséquence.
Connaissances, attitudes et pratiques des gestantes sur la Prévention de la Transmission Mère-Enfant du VIH dans les sites PTME de la Commune VI de Bamako
RÉSUMÉ Introduction : La cause majeure de la transmission du Virus de l'Immunodéficience Humaine (VIH) chez l'enfant demeure celle verticale c'est-à-dire de la mère à l'enfant. Cette étude visait à évaluer le niveau de connaissance, attitude et pratiques (CAP) des gestantes sur la prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant. Méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale descriptive menée dans 34 sites PTME, du 1er Mars au 31 Mai 2019 auprès de 300 gestantes. L'analyse a été faite avec EPI-info version 7.2.2.6. Résultats : Parmi nos gestantes, 205 soit 68,33% ont faits le test de VIH dont 11 (5,37%) positives. Une grande majorité (97%) des femmes avait entendu parler du VIH et 60% la PTME et les principales sources d'information étaient, la télé ou radio, les causeries et au cours des consultations prénatale Près de quatre-vingt-dix pour-cent des . femmes 89,33%) savait que le VIH peut être transmis d'une mère à son enfant, 81% ( ont cité la période d'accouchement, 69,33 % la grossesse et 42 % au cours de l'allaitement comme période de transmission. Parmi celles qui connaissaient leur statut, 81,46% l'ont découvert il y a au plus 1 an. Le taux d'acceptation du test de dépistage était de 71,33%. Pour la réduction du risque de transmission mère-enfant, l'utilisation des ARV fut mentionnés par 77,67% et 6% pensent qu'il faut les stigmatisaient les femmes séropositives. Conclusion : Notre enquête nous a permis de noter que les femmes enceintes ont des connaissances assez bonnes sur le VIH/Sida. Dans l'ensemble, ces femmes ont des attitudes favorables.
Pertes de substances mandibulaires balistiques : prise en charge chirurgicale d'un cas.
RESUME MOTS CLÉS : Reconstruction, perte de substances, mandibule, balistique. KEY WORDS : Reconstruction, loss of substances, mandible, ballistics, L'objectif de travail était de décrire les particularités de la prise en charge d'un cas de pertes de substances mandibulaires balistiques dans un contexte de sous médicalisation. Il s'agissait d'un Policier âgé de 32 ans, sans antécédent médico-chirurgical particulier qui a été admis le 01/08/18 pour traumatisme balistique à point d'impact mandibulaire survenu le 13/11/17. Il avait bénéficié d'une prise en charge initiale dans un hôpital de la place le même jour. A l'examen clinique, en exobuccal, il y avait une asymétrie faciale en rapport avec un enfoncement mentonnier, une cicatrice génienne basse d'environ 4 cm et une cicatrice d'environ 1 cm au niveau du menton. A l'examen endobuccal, il y avait une limitation de l'ouverture buccale à 25 mm, une mauvaise hygiène buccodentaire, une dénudation de la dent 36. Le reste de l'examen clinique était sans particularité. La TDM et la radiographie panoramique ont mis en évidence une fracture complexe du corps mandibulaire gauche avec une perte de substance osseuse. Le diagnostic de fracture complexe du corps mandibulaire gauche a été retenu. Le patient a bénéficié d'une prise en charge chirurgicale qui a consisté en un parage dans un premier temps et secondairement une reconstruction de la perte de substance mandibulaire par greffon osseux fixé par une maxi-plaque par voie d'abord exobuccal. Les suites opératoires immédiates ont été favorables. La prise en charge des PSM balistiques constitue un réel défi pour le chirurgien maxillo facial. Le parage chirurgical doit être bien conduit pour minimiser les complications.
Les pertes de substance osseuse des membres : stratégies de reconstruction des os longs au service d'Orthopédie-traumatologie du CHU Ignace Deen de Conakry
RESUME Introduction : la reconstruction des pertes de substance osseuse constitue un challenge pour les chirurgiens orthopédistes et traumatologues. Le but de cette étude était d'étudier la prise en charge des pertes de substance osseuse à l'Hôpital National Ignace Deen. Patients et méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective allant du 01 janvier 2015 au 31 décembre 2020 portant sur les dossiers des patients présentant une perte de substance osseuse au niveau des os longs et ayant bénéficié d'une reconstruction osseuse. Résultats : dix-neuf (19) dossiers des patients présentant une perte de substance osseuse au niveau des os longs ont été colligés. L'âge moyen des patients était de 39,5 ans avec des extrêmes de 20 ans et 70 ans. Nous avons retrouvé une prédominance masculine avec un sex-ratio (M/F) de 2,2. La taille moyenne des défects osseux était de 4,4 cm ; la greffe de crête iliaque était la stratégie de reconstruction la plus utilisée et l'infection était la principale cause de complications postopératoires. La durée moyenne de consolidation était de 5,2 mois. Conclusion : bien qu'à l'heure actuelle, les techniques chirurgicales disponibles permettent dans la quasi-totalité des cas de conserver un membre même très délabré, la prise en charge des pertes de substance osseuse reste un grand défi auquel sont confrontés les chirurgiens orthopédistes et traumatologues.
Occlusion intestinale aigue révélatrice de diverticule de Meckel : A propos d'un cas au centre hospitalier universitare de Conakry
RESUME But : Discuter un diagnostic rare d'occlusion intestinale aigue révélatrice de diverticule de Meckel Observation : Nous rapportons ici un cas de diverticule de Meckel découvert chez une fille de 22 ans qui a consulté pour un syndrome occlusif ; Le diverticule de Meckel a été de découverte fortuite, en per-opératoire. Nous avons procédé à la résection du diverticule suivie de l'anastomose iléo-iléale . Conclusion : Le diagnostic du DM est rarement évoqué cliniquement en raison de la diversité de ses manifestations cliniques et, est souvent de découverte opératoire. Il devrait être évoqué devant toute urgence abdominale
Profil épidémiologique et évolutif des types de néphropathies au cours de l'insuffisance rénale aiguë chez les personnes vivant avec le VIH, sous traitement antirétroviral.
RESUME En Guinée, la prévalence du virus de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine(VIH) reste relativement élevée. Malgré l'existence et la disponibilité d'un traitement antirétroviral hautement actif (HAART) ayant permis d'améliorer la survie des personnes vivant avec le VIH, les atteintes rénales demeurent une cause importante de morbidité et de mortalité chez ces personnes. L'objectif de cette étude était de décrire le profil épidémiologique et évolutif des types de néphropathies au cours de l'insuffisance rénale aiguë chez les personnes vivant avec le VIH, sous traitement antirétroviral. Matériel et Méthodes: Les données ont été recueillies prospectivement sur une durée de six (6) mois et portant sur tous les patients infectés par le VIH, hospitalisés, sous traitement antirétroviral, présentant des signes d'insuffisance rénale aiguë et ayant accepté de participer librement à cette étude. Le diagnostic d'insuffisance rénale aigue a été retenu sur la base de : Créatininémie supérieure ou égale à 120μmol/l et l'échographie qui montrait les reins de taille normale avec une bonne différenciation cortico-médullaire. Résultats : Sur les cent dix-huit (118) patients vivant avec le VIH, trente (30) présentaient une insuffisance rénale aigue, soit 25.42%, l'âge moyen des patients était de 44.8 ± 5ans. L'atteinte tubulo-interstitielle a été la néphropathie la plus fréquente, soit 76,67%. L'évolution a été favorable avec récupération totale de la fonction rénale dans 53,33%. Conclusion : La fonction rénale mérite une surveillance particulière chez les personnes vivant avec le VIH car de son degré d'altération dépendra de la qualité de vie et la survie des patients.
Hypertension artérielle et facteurs de risque cardiovasculaire : aspects épidémiologique et clinique à l'hôpital régional de Kindia
Les maladies cardiovasculaires deviennent avec leurs facteurs de risque un véritableproblème de santé en Afrique. Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer la prévalence de l'HTA et des facteurs de risque cardiovasculaire associés chez les patients reçus à l'hôpital régional de la ville de Kindia en Guinée. Méthode : Il s'agissait d'une étude prospective de type descriptif, d'une durée de 8 mois allant du 1er avril 2014 au 31 décembre 2014, qui a concerné tous les patients hypertendus reçus dans le service de Médecine générale de l'Hôpital régional de Kindia. Résultats : L'enquête a concerné 224 individus soit une prévalence de 23% dont 149 femmes (59%). L'âge moyen était de 55,35 ans avec des extrêmes de 21 à 87 ans. La prévalence des facteurs de risque était : hypertension artérielle ( 24,41%), diabète( 17,72¨%), hypercholestérolémie totale ( 9,84%), obésité ( indice de masse corporelle supérieur ou égale à 30 kg/m2) (11,81%),sédentarité ( 51,97%), tabagisme( 15,35%) et alcoolisme( 6,30%). Le risque cardiovasculaire global était très élevé dans 35,11%, élevé dans 27,11%, moyen dans 28,89% et faible dans 8,89% selon la classification de l'Agence nationale d'accréditation en santé (ANAES) Conclusion : Cette étude retrouve une forte prévalence de l'HTA et des facteurs de risque cardiovasculaires avec une prédominance chez les femmes. Cela doit amener à élaborer une meilleure stratégie de prévention des affections cardiovasculaires. Le manque de moyens financiers des patients et le plateau technique sous équipé