Arthroplastie totale de la hanche « difficile ou hanches à problème » de première intention au service d'orthopédie-traumatologie du CHU Ignace Deen de Conakry

Résumé

RESUME Introduction : Une arthroplastie totale de la hanche de première intention est dite ʽdifficile' ou « hanches à problème » lorsqu'elle augmente les risques fonctionnels, infectieux, neurologiques ou qu'elle implique des difficultés techniques particulières. Notre objectif à travers cette série est de rapporter l'expérience de notre service, redonner une hanche mobile et indolore, évaluer nos résultats à moyen terme Patients et méthodes : la série comprenait 24 hommes et 18 femmes avec une moyenne d'âge de 41 ans au moment de l'intervention. Tous les patients étaient suivis à la consultation avec un examen clinique et radiologique. La cotation de Postel et Merle d'Aubigné et celle de Harris étaient utilisées pour évaluer l'état de la hanche avant et après l'intervention. Résultats : les pathologies conduisant à une mise en place d'une prothèse totale de la hanche dans notre étude sont multiples, mais restent dominées par la coxarthrose dans 26 cas soit 61,90 % et les principales anomalies pouvant augmenter le risque de complication lors des ATH de première intention étaient représentées par la protrusion acétabulaire dans 16 cas soit 38,09 %. La prothèse a été cimentée dans 71,42 % des cas, non cimentée dans 14,29 % des cas et hybride dans 14,29 % des cas. L'anneau de renfort a été utilisé dans 15 cas. Nous avons enregistré 3 cas de luxations, un cas à J4, J15 et J90 postopératoire. Un cas de fracture diaphysaire du fémur en peropératoire et un cas de descellement unipolaire sur le versant acétabulaire à un an de recul. Le résultat fonctionnel global est bon avec un score PMA moyen de 15,82 au dernier recul. Conclusion : la plupart des problèmes qui rendent ʽdifficile' l'ATH peuvent être anticipés en comprenant bien l'affaire. Cela se passe par une planification rigoureuse, détaillée et avoir un plateau technique adéquat qui doit tenir compte de l'analyse du patient, l''examen médical bien orienté, l'analyse de sa morphologie et l'analyse des différents risques. Cette préparation permettra de limiter les problèmes qui influencent le résultat global de l'ATH.