Ostéomyélite chronique des membres de l'enfant : aspects épidémiologique, radiologique et thérapeutique au service d'orthopédie traumatologie de l'hôpital national Donka.

Résumé

RESUME Objectifs : Décrire les aspects épidémiologiques, radiologiques et thérapeutiques des ostéomyélites chroniques de membres. Patients et Méthodes : Une étude rétrospective des dossiers de patients traités pour une ostéomyélite chronique de membre a été réalisée. Les patients ont été opérés entre janvier 2009 et décembre 2013. Les renseignements recueillis étaient épidémiologiques, cliniques, radiologiques, biologiques, thérapeutiques, et évolutifs. Résultats : Au total, 923 patients ont été hospitalisés dont 70 patients présentaient une OMC, soit une prévalence de 8%. Il y avait 49 (70%) hommes et 21 (30%) femmes avec un sexe ratio de 2,3.La tranche d'âge de 11 à 15 ans était la plus touchée (n=32;46%). L'âge moyen était de 8,5 ans avec des extrêmes de 2 et 18 ans. Quarante huit (69%) des patients provenaient des zones rurales. 50 patients soit 71% sont passés par l'indigénat avant de consulté dans notre service. Le terrain restait dominé par la drépanocytose, le RAA, le Diabète et le VIH. Le motif de consultation était la fistule, douleur, tuméfaction et abcès chez 65 (93%) des patients. La majorité des lésions siégeaient au tibia (n=42 ; 60%), au fémur (n=13 ; 19%), et à l'humérus (n=5;7%). Les lésions étaient localisées à la zone métaphyso-diaphysaire dans 37 (52,85%) cas et a la diaphyse dans 20 (28,57%) cas. Le séquestre était noté chez 59 patients (84,28%).La culture était positive chez tous les patients. Le Staphylococcus aureus était le germe isolé dans (n=50;71%).Le traitement consistait en une séquestrectomie couplée à une antibiothérapie. Au recul moyen de16, 11±5,65 mois, le taux de guérison était de 87%. Conclusion : L'ostéomyélite chronique de membres en milieu tropical atteint les adolescents. Les os longs concernés par ordre de fréquence étaient le tibia, le fémur, et l'humérus. La diaphyse et la métaphyse étaient les localisations de prédilection. Les séquestres étaient les lésions anatomiques prédominantes. Le Staphylococcus aureus était le germe le plus isolé. La séquestrectomie associée à l'antibiothérapie était le traitement standard. Le taux de guérison était de 87%