Pertes de substances mandibulaires balistiques : prise en charge chirurgicale d'un cas.

Résumé

RESUME MOTS CLÉS : Reconstruction, perte de substances, mandibule, balistique. KEY WORDS : Reconstruction, loss of substances, mandible, ballistics, L'objectif de travail était de décrire les particularités de la prise en charge d'un cas de pertes de substances mandibulaires balistiques dans un contexte de sous médicalisation. Il s'agissait d'un Policier âgé de 32 ans, sans antécédent médico-chirurgical particulier qui a été admis le 01/08/18 pour traumatisme balistique à point d'impact mandibulaire survenu le 13/11/17. Il avait bénéficié d'une prise en charge initiale dans un hôpital de la place le même jour. A l'examen clinique, en exobuccal, il y avait une asymétrie faciale en rapport avec un enfoncement mentonnier, une cicatrice génienne basse d'environ 4 cm et une cicatrice d'environ 1 cm au niveau du menton. A l'examen endobuccal, il y avait une limitation de l'ouverture buccale à 25 mm, une mauvaise hygiène buccodentaire, une dénudation de la dent 36. Le reste de l'examen clinique était sans particularité. La TDM et la radiographie panoramique ont mis en évidence une fracture complexe du corps mandibulaire gauche avec une perte de substance osseuse. Le diagnostic de fracture complexe du corps mandibulaire gauche a été retenu. Le patient a bénéficié d'une prise en charge chirurgicale qui a consisté en un parage dans un premier temps et secondairement une reconstruction de la perte de substance mandibulaire par greffon osseux fixé par une maxi-plaque par voie d'abord exobuccal. Les suites opératoires immédiates ont été favorables. La prise en charge des PSM balistiques constitue un réel défi pour le chirurgien maxillo facial. Le parage chirurgical doit être bien conduit pour minimiser les complications.