Les annales de la SOGGO, organe de la Société guinéenne de Gynécologie Obstétrique, est une revue semestrielle à comité de lecture. ISSN : 3105-6040 (Imprimé) 3105-6059 (en ligne)
Efficacité et tolérance du sulfate de magnésium par voie intraveineuse lente versus seringue électrique dans la prise en charge de la pré-éclampsie sévère et de l'éclampsie.
Objectif :Apprécier l'efficacité et la tolérance du sulfate de magnésium selon deux modes d'administration dans la prise en charge de la pré-éclampsie sévère et de l'éclampsie. Patientes et méthode : Il s'est agi d'une étude prospective descriptive et analytique, réalisée dans deux maternités universitaires de Cotonou (Bénin) du 1er mai 2013 au 30 avril 2015. Elle a concerné les gestantes admises pendant la période d'étude et ayant présenté une pré-éclampsie sévère et/ou une éclampsie. Le sulfate de magnésium (SO Mg) était administré soit à la seringue électrique « SE », soit en intraveineuse lente 4 «IVL». Résultats : Nous avons enregistré 720 patientes dont 426 pour le groupe « SE » 294 pour le groupe « IVL ». L'amélioration de la conscience et de la pression artérielle et l'arrêt des convulsions étaient plus observés dans le groupe « SE » que dans le groupe « IVL ». La tolérance était meilleure avec moins d'effets secondaires dans le groupe « SE » que dans le groupe « IVL ». Conclusion : L'administration du sulfate de magnésium à la seringue électrique s'était révélée plus efficace et plus sécurisée.
L’insuffisance rénale aiguë compliquant la Pré éclampsie au chu de Yopougon : une étude rétrospective de 48 cas.
Introduction :L'insuffisance rénale aigue est une complication grave de la prééclampsie, mettant en jeu le pronostic fonctionnel rénal à long terme. Peu d'études en Afrique se sont penchées sur les complications rénales de la prééclampsie. L'objectif de notre étude était de décrire les caractéristiques épidémiologique, clinique et évolutive de l'insuffisance rénale aigue (IRA) compliquant une prééclampsie. Méthodes : étude descriptive rétrospective sur 12 ans dans un service de Néphrologie d'Abidjan. Le critère d'inclusion était une IRA découverte en période gravido-puerpérale dans un contexte de prééclampsie. Résultats : 48 cas de prééclampsie compliqués d'IRA ont été recensé de 2004 à 2016. L'âge moyen était de 30,96 ans. Les principaux signes cliniques étaient les crises convulsives chez 54,4%, l'oligurie chez 70,9% et une croix de protéinurie à la bandelette urinaire chez 50%. Les autres complications de la prééclampsie étaient : le HELLP syndrome dans 31 cas et l'éclampsie dans 24 cas. L'hémodialyse a été réalisée chez dans 7 cas sur 23. Le pronostic rénal était marqué par 43,8% de récupération totale des fonctions rénales, 25% de récupération partielle et 31,3% de persistance de l'insuffisance rénale à la sortie du milieu hospitalier. Nous avions enregistré 10,4% de décès maternel et la mortalité périnatale était de 542‰. Conclusion : l'IRA au cours de la prééclampsie constitue une cause majeure de mortalité maternelle et périnatale. La prévention de cette complication de la prééclampsie passe par un meilleur suivi de la grossesse.
Aspects épidémiologiques, thérapeutiques et pronostiques de l'hématome rétro placentaire (HRP) à l'hôpital de la mère et de l'enfant de N’Djamena.
Introduction : l'hématome rétroplacentaire constitue une urgence majeure en pathologie obstétricale dont la prise en charge est doublée d'une réanimation médicale. Il met en jeu le pronostic maternel et foetal par la spoliation sanguine et l'interruption des échanges materno – foetales. Nous avons mené cette étude pour évaluer la prise en charge et le pronostic maternel et foetal de l'hématome rétroplacentaire à l'Hôpital de la Mère et de l'Enfant de N'Djamena. Patientes et méthodes :Il s'agissait d'une étude prospective et descriptive portant sur les aspects épidémiologiques, thérapeutiques et évolutifs de l'hématome rétroplacentaire, réalisée sur 12 mois allant du 1er avril 2014 au 31 mars 2015 à la Maternité de l'Hôpital de la Mère de l'Enfant de N'Djamena.Etaitincluse dans cette étude toute parturienteadmise dans le service pour hématome rétroplacentaire Résultats : Durant la période d'étude, nous avons enregistré 82 cas d'hématome rétroplacentaire sur un total de 3875 accouchements, soit une fréquence de 2,1%. L'âge moyen des patientes était 29, 6 ans. La tranche d'âge la plus touchée était celle de 25 – 29 ans (35,3%). Les patientes en majorité non instruites (78%) et n'ayant pratiqué aucune consultation prénatale (63,4%). Les primipares étaient les plus représentaient (31 cas soit 40,1%). L'âge gestationnel moyen de la grossesse était de 37,2 ± 2,1 semaines. Le poids foetal moyen à la naissance était 2980,8g. La symptomatologie à l'admission était dominée par les métrorragies dans 63 cas, soit 76,8%. La gravite du tableau clinique était appréciée selon la classification de Sher avec 68,3% (56 cas) au grade 3. Une coagulopathie était observée chez 20,7% des patientes. L'expulsion foetale était obtenue par voie basse dans 51% des cas et par césarienne dans 49% des cas. Les complications maternelles étaient dominées par l'anémie. Nous avons enregistré un taux de létalité maternelle de 2,4%. Le pronostic foetal était marqué par une mortalité périnatale de 85,7%. Conclusion :L'hématome rétroplacentaire est urgence médico - obstétricale fréquente dans nos milieux.La morbidité et mortalité maternelles et foetales souvent élevées de cette pathologie est fonction de la sévérité du grade clinique. La réduction est cette morbidité et mortalité maternelles et foetales liées à l'hématome rétroplacentaire passe un diagnostic rapide et une prise en charge adéquate dans une structure médico-chirurgicale.
Les fistules urétérogénitales au centre national hospitalier universitaire de Cotonou : aspects clinique et thérapeutique a propos de 11 cas
Buts : Décrire l'épidémiologie et le diagnostic des fistules urétérogénitales et rapporter notre expérience dans leur prise en charge Patients et méthode : il s'agissait d'une étude rétrospective sur une période de 10 ans colligeant des patientes traitées et suivies dans le service d'urologie du Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoukou Maga de Cotonou pour fistule urétérovaginale ou urétéro-utérine. Les caractères épidémio-cliniques et thérapeutiques ainsi que les suites opératoires avaient été étudiés. Résultats : Onze patientes avaient été inclues. La moyenne d'âge avait été de 42,4 ans. La perte permanente d'urines par le vagin avait été le principal motif de consultation. Deux patientes n'avaient aucun antécédent chirurgical tandis que les 9 autres avaient soit une césarienne soit une hystérectomie comme antécédent. Le test au bleu de Méthylène était négatif chez toutes les patientes. La réimplantation urétérovésicale en chirurgie ouverte avait été pratiquée chez toutes les patientes. Les suites opératoires avaient été simples chez 8 patientes. Conclusion : les fistules urétérogénitales bien que rares constituent le plus souvent une complication de la chirurgie pelvienne. Leur meilleur traitement reste la prévention.
Problématique des évacuations obstétricales des patientes provenant des maternités non couvertes par le chu de Treichville (Abidjan - Côte d'Ivoire).
Objectif : décrire les caractéristiques socio démographiques et les conditions de transfert des patientes provenant des maternités périphériques ne dépendant pas de la zone de couverture sanitaire du Centre Hospitalier Universitaire de Treichville (dites maternités hors zones). Méthodologie : Il s'agit d'une étude prospective et descriptive, menée à la maternité du Centre Hospitalier Universitaire de Treichville, du 1er Aout 2012 au 31 Juillet 2014, sur 266 patientes évacuées des maternités hors zones. Résultats : Seulement 30% des patientes avaient des fiches d'évacuation correctement renseignées. Les patientes avaient un âge moyen de 26,9 ans, un mauvais suivi de leur grossesse (92, 1%), et étaient en général d'un bas niveau socio-économique : sans revenus mensuels (61,7%), non scolarisées (35,3%). La majorité des évacuations a été décidée par des sage-femmes (60,9%) et s'est faite par taxi (69,5%). Dans 71,4% des cas les patientes ont été réévacuées vers notre service avec pour principale raison l'indisponibilité des blocs opératoires (84,3%). 46,6% des patientes ont ainsi mis plus de 3 heures pour parvenir dans notre service et 35 % sont arrivées dans un état aggravé et parfois sans voies veineuses. Dans notre service, des complications sont survenues chez 27,1% des patientes, et les taux de décès maternel et foetal étaient respectivement de 1,5% et 21,33%. Conclusion : Cette étude a mis en évidence les dysfonctionnements rencontrés lors des évacuations : transport non médicalisé, fiche de transfert mal renseignée, longue durée de transfert
comparaison rachianesthésie et anesthésie générale pour césarienne au service d'anesthésie réanimation de l'hôpital national Ignace Deen
Objectif : Déterminer la technique anesthésique la plus avantageuse entre la rachianesthésie et l'anesthésie générale pour la réalisation de la césarienne. Parturientes et méthodes Il s'agissait d'une étude prospective de type comparative d'une durée de 6 mois allant de juillet 2016 à décembre 2016. Cette étude s'est déroulée au service d'anesthésie réanimation de l'hôpital National Ignace Deen. Résultats Nous avons colligé 128 parturientes reparties dans deux groupes, 64 parturientes dans le groupe rachianesthésie et 64 parturientes dans le groupe anesthésie générale. L'âge moyen des parturientes était 27 ± 5 ans dans le groupe rachianesthésie et de 26 ± 6 ans dans le groupe anesthésie générale. La classe ASA I était majoritaire dans le groupe rachianesthésie alors que dans le groupe anesthésie générale, la classe ASA IU était majoritaire. L'indication de césarienne la plus représentée dans les 2 groupes était la césarienne prophylactique. Dans le groupe rachianesthésie, les complications maternelles peropératoires étaient dominées par hypotension artérielle alors que dans le groupe anesthésie générale, ces complications étaient dominées par l'hypoxémie. Aucun décès maternel n'a été enregistré dans les 2 groupes. Le score d'APGAR à la première minute était á 10 chez la quasi-totalité des nouveau-nées du groupe rachianesthésie tandis que dans le groupe anesthésie générale seulement 28 nouveau-nées avaient un score d'APGAR á 10. Pour ce qui était de la mortalité néonatale précoce, seul le groupe anesthésie générale a enregistré des décès néonataux précoces (6,25%). Conclusion : La rachianesthésie présente plus d'avantages que l'anesthésie générale pour la césarienne.
Tuberculose pseudo tumorale du col de l'uterus : à propos d'un cas et revue de la littérature.
La tuberculose du col de l'utérus est une forme rare de la tuberculose génitale qui peut simuler un cancer du col de l'utérus. Nous rapportons un cas de tuberculose pseudo-tumorale du col de l'utérus chez une jeune femme âgée de 20 ans, nullipare, sans antécédent particulier, qui consulte pour saignement vaginal postcoïtal avec douleurs pelviennes dans un contexte d'aménorrhée secondaire de trois ans. L'examen clinique met en évidence un col augmenté de volume, irrégulier, d'aspect inflammatoire, saignant au contact. Les tests visuels (Inspection à l'acide acétique à 5% et au Lugol) étaient positifs. La biopsie réalisée avec examen anatomopathologique a mis en évidence un granulome épithélioïde gigantocellulaire à centre caséeux nécrosé confirmant ainsi le diagnostic de tuberculose. Le traitement antituberculeux instauré a permis une régression rapide des signes avec guérison complète après 3 mois. L'intérêt de cette observation réside dans l'importance de la biopsie avec examen anatomopathologique de lésion suspecte du col de l'utérus afin de redresser le diagnostic et éviter tout geste chirurgical invasif inadapté.
La rupture utérine à l'hôpital Fousseyni Daou de Kayes sur une période de 10 ans
Introduction. La rupture utérine est une solution de continuité non chirurgicale complète ou incomplète de la paroi de l'utérus gravide. En effet, il s'agit d'une affection obstétricale redoutable dont le pronostic materno-foetal est mauvais sur le plan de la morbidité et de la mortalité. Objectif. Etudier les aspects épidémio-clinique, thérapeutique et le pronostic de la rupture utérine à l'hôpital Fousseyni Daou de Kayes. Matériel et Méthodes. Il s'agissait d'une étude transversale, descriptive et analytique avec collecte rétrospective, du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2021. Nous avons inclus dans notre étude tous les cas de rupture utérine diagnostiqués et prise en charge à l'Hôpital Fousseyni Daou de Kayes durant la période d'étude. Résultats. La fréquence de la rupture utérine a été de 0,3%. L'âge moyen des parturientes était de 29 ans avec des extrêmes de 15 et 45 ans. Les parturientes avaient été évacuées dans 78,74% des cas. Le travail prolongé a été le premier motif d'évacuation avec une fréquence de 14,2% . Les cicatrices utérines étaient le premier facteur de risque avec 27,6%. Les ruptures complètes avaient représenté 81% et le siège était segmentaire dans 69,8% des cas. L'hystérorraphie avait été pratiqué chez 75,6% des parturientes. L'évolution a été favorable chez 59,52% des cas et l'anémie avait été la complication postopératoire la plus fréquente avec 34,1%. Le taux décès maternel a été de 7,9% et le taux de décès foetal a été de 74,6%. Conclusion. La rupture utérine est une urgence obstétrico-chirurgicale dont le pronostic dépend de la rapidité du diagnostic et de la prise en charge.
Myomectomie de nécessité au cours de la césarienne à propos de 16 cas au CHU de Cocody et revue de la littérature
Contexte : Peu d'études sur la myomectomie de nécessité au cours de la césarienne au CHU de Cocody. Objectifs : Rapporter notre expérience et souligner les conditions de faisabilité de la myomectomie de nécessité au cours de la césarienne. Méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive. Elle s'est déroulée à la maternité du CHU de Cocody. La période concernée par le recrutement de dossiers étudiés est de 3 ans, du 1er Janvier 2015 au 31 décembre 2017. Résultats : Nous avons enregistré 16 dossiers de patientes qui ont bénéficié d'une myomectomie au cours d'un accouchement par césarienne sur 5695 césariennes soit environ 0,3%. La moyenne d'âge des patientes était de 32 ans avec une gestité moyenne de 2 et une parité moyenne de un (1). Les nullipares étaient prédominantes (56,25%). Le diagnostic de fibromes utérins était majoritairement fait pendant la grossesse (87%). La myomectomie a porté à 81,25% sur les myomes localisés au segment inférieur de l'utérus gravide. La myomectomie a été décidée en peropératoire devant les difficultés à extraire le foetus ou à réaliser l'hystérorraphie. Des difficultés d'hémostase caractérisées par des difficultés de l'hysterroraphie sont survenues dans 68,75% des cas. Aucune complication post-opératoire immédiate et tardive n'a été rapportée. La durée moyenne d'hospitalisation était de trois jours. Aucun décès maternel n'a été constaté. Conclusion : La myomectomie pendant la césarienne peut être réalisée mais doit rester exceptionnellement. Une étude prospective portant sur de grandes séries doivent être entreprises pour des résultats plus solides.
Hémoglobinopathies et grossesse au centre hospitalier universitaire de Bogodogo, ouagadougou, Burkina Faso.
Introduction : Les hémoglobinopathies sont responsables d'une morbidité et d'une mortalité élevées surtout en cas d'association avec une grossesse. Nous avons initié cette étude de l'association hémoglobinopathie et grossesse afin de contribuer à l'amélioration de la prise en charge. Matériel et méthodes : Il s'est agi d'une étude transversale descriptive avec collecte rétrospective des données dans le service de gynécologie obstétrique et médecine de la reproduction du Centre Hospitalier Universitaire de Bogodogo couvrant la période du 1er janvier 2020 au 31 décembre 2022. Ont été incluses, toutes les gestantes porteuses d'une hémoglobinopathie de génotype SS, SC ou CC admises durant la période d'étude. Résultats : Durant la période d'étude, 130 cas ont été enregistrés sur un total de 27671 admissions soit une fréquence de 0,5%. L'âge moyen des patientes était de 25 ans. Les drépanocytaires hétérozygotes SC représentaient 60,8%. Les crises vaso-occlusives (27,7%), le syndrome thoracique aigu (16,2%) et l'anémie sévère (10,8%), ont constitué les principales complications maternelles constatées à l'admission. Les patientes avaient accouché par voie basse dans 60,6% des cas contre 39,5% de césarienne. Des complications des suites de couches ont été noté dans 25,8% des cas. La létalité était de 7,7% et le taux de mortinaissance était de 10,1%. Conclusion : La grossesse chez la drépanocytaire est une grossesse à haut risque pour le couple mèreenfant. Un bon suivi de ces grossesses semble indispensable pour l'amélioration du pronostic maternofoetal.
Fibrome et grossesse : aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques a propos de 133 cas au service de gynécologie-obstétrique de l'hopital institut d'hygiene sociale de Dakar du 1er janvier 2019 au 30 juin 2022
Objectifs : Déterminer la fréquence de l'association fibrome et grossesse, établir le profil épidémiologique des femmes enceintes porteuses de fibromes, apprécier le pronostic maternel, périnatal et préciser les facteurs associés au risque de complications maternelles et périnatales à la maternité de l'Hôpital Institut d'Hygiène Sociale (IHS) de Dakar. Patientes et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive et analytique menée sur une période de 42 mois et portant sur les cas d'association fibrome et grossesse pris en charge à la maternité de l'hôpital IHS. Résultats : Nous avons enregistré 133 cas d'association fibrome et grossesse parmi 6621 parturientes, soit une fréquence de 2% des accouchements. Le profil épidémiologique des patientes était celui d'une femme âgée en moyenne de 32 ans, mariée (97%), primigeste (58,6%), nullipare (68,4%) et aux antécédents de myomectomie (4,5%). L'âge gestationnel moyen à l'accouchement était de 35 SA avec des extrêmes de 5 et 42 SA. Nous avons enregistré 80 grossesses à terme (60,2%). On enregistrait 25,6% de RPM, 8,3% de présentation du siège et 1,5% de présentation transversale. La césarienne était le mode d'accouchement le plus fréquent (83,3%) et ses indications étaient dominées par l'état foetal non rassurant aigu (24,2%) et la disproportion foeto-pelvienne (11,3%). Le nombre moyen de fibromes par patiente était de 2 avec des extrêmes de 1et 8 pour une taille moyenne de 65 mm. Le type de fibrome le plus fréquent était le type 6 (45,5%). On notait 3% de fibromes praevia. Les complications maternelles étaient dominées par l'accouchement prématuré (27,5%) et les fausses couches spontanées (11,3%). Une analyse multivariée nous a permis d'observer que les complications maternelles étaient plus fréquentes chez les patientes dont l'âge était compris entre 21 ans et 30 ans (69,6%, p=0,015) et les nullipares (60,4%, p=0,056). Les complications périnatales étaient dominées par la prématurité (27,5%) et le retard de croissance intrautérin (16,7%). La mortalité périnatale était évaluée à 60,3 pour 1000 naissances. Conclusion : L'association fibrome et grossesse est à haut risque pour la mère et le foetus. L'accouchement se fait le plus souvent par césarienne. La complication maternelle la plus fréquente est l'accouchement prématuré.
Influence de la stratégie thérapeutique sur la qualité de vie des patientes atteintes d'endometriose dans trois hôpitaux de Brazzaville
Introduction. L'endométriose associe à des degrés d'intensité différents dysménorrhées, dyspareunies profondes et douleurs pelviennes chroniques entraînant des répercussions indéniables et affectant lequotidien des femmes avec une altération considérable de la qualité de vie. La présente étude s'est fixée pour objectif d'analyser la qualité de vie des patientes traitées pour endométriose dans trois hôpitaux de Brazzaville. Patientes et méthode. Étude transversale analytique multicentrique, menée du 1er janvier au 30 juin 2022, comparant 52 patientes traitées en première intention par hormonothérapie (Contraceptifs oestroprogestatifs) pour endométriose et 45 autres ayant bénéficié d'une chirurgie conservatrice première. Les patientes ont été suivies pendant au moins deux ans. La version française validée du questionnaire Endometriosis Health Profile-5 (EHP-5), a servi à l'appréciation de la qualité de vie des patientes. Les variables étudiées ont été : sociodémographiques et reproductives (âge, niveau d'instruction, activité rémunératrice, situation matrimoniale, parité), cliniques (délai de diagnostic, délai évaluatif, atteinte digestive, localisation ovarienne et profonde), en rapport avec la qualité de vie et le délai évaluatif. Le logiciel Epi-Info 7.2.6.0 a servi à l'analyse statistique. La valeur de p de la probabilité a été jugée significative pour une valeur inférieure à 0,05. Résultats. Les patientes traitées médicalement en première intention, ont été plus jeunes (28 ans vs 32 ans ; p<0,05), de bas niveau d'instruction (p<0,05), sans activités rémunératrice (2,95 [1,28-6,77] ; p<0,05) et nullipares (p<0,05). La qualité de vie a été meilleure en cas de chirurgie en première intention (p<0,05) et influencée par l'âge = 35 ans (p<0,05) ; la parité = 1 (p<0,005) ; le délai évaluatif = 36 mois (p<0,05) ; la localisation profonde (p<0,05) et l'atteinte digestive (p<0,05). Conclusion. Le choix de la stratégie thérapeutique en cas d'endométriose doit tenir compte du profil épidémio-clinique de la patiente afin d'améliorer sa qualité de vie.
Eclampsie : prise en charge et pronostic maternel et périnatal à la maternité de l'hôpital régional de Labé
Objectifs : Les objectifs étaient de calculer la fréquence de l'éclampsie, décrire la prise en charge et identifier les facteurs associés au pronostic maternel et périnatal. Méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective et analytique d'une durée de 3 ans allant du 1er janvier 2020 au 31 Décembre 2022, réalisée à la maternité de l'Hôpital Régional de Labé. Résultats : Nous avons colligé 82 cas d'éclampsie sur 5260 accouchements soit une fréquence de 1,55%. Le profil retrouvé était celui d'une jeune femme dont l'âge est compris entre 15-25 ans (59,7%), primipare (70,8%), habitant en zone rurale (57,3%), porteuse d'une grossesse à terme (51,2%) et mal suivie (59,8%). Toutes les patientes présentaient une HTA (100%) avec une protéinurie positive = 2 croix (83,0%). Plus de la moitié des patientes ont fait plus de deux crises (56,0%) et la majorité des crises sont survenues en anté-partum (62,2%). Le sulfate de magnésium était utilisé à 100% avec de la nicardipine. La césarienne était pratiquée dans 74,3% des cas. Les létalités maternelle (7,3%) et périnatale (32,9%) étaient très élevées. Les facteurs de mauvais pronostic maternel et périnatal étaient le jeune âge, la primiparité, le mauvais suivi prénatal (P < 0,001), la pression artérielle diastolique ≥ 110 mmhg (P < 0,0001) et l´âge gestationnel < 37 SA (P= 0,000). Conclusion : L'administration du sulfate de magnésium et la césarienne permettent d'améliorer le pronostic maternel et foetal. La prévention passe nécessairement par un suivi prénatal de qualité.
Eclampsie au cours de la grossesse : aspects épidémiologiques, cliniques et pronostiques au CHU d'Angré à propos de 91 cas
Objectif : Etudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et pronostiques des éclampsies au cours de la grossesse dans le service de gynécologie et d'obstétrique du CHU d'Angré. Méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale rétrospective à visée descriptive qui a concerné une période de 2 ans allant du 1ier janvier 2020 au 31 décembre 2021. Etaient inclus dans notre étude, les dossiers des patientes reçues pour éclampsie au cours de la grossesse ayant accouché après 28 semaines d'aménorrhée ou 6 mois au CHU d'Angré. Quatre-vingt-onze dossiers ont été sélectionnés. Résultats : Nous avons enregistré durant la période d'étude 4948 accouchements dont 91 cas d'éclampsies au cours de la grossesse soit une fréquence estimée à 1,8% des accouchements. L'âge moyen était de 24 ans. Elles étaient ménagères dans 39,6% des cas. Les primipares représentaient 72,5% des cas. Les antécédents médicaux de diabète/obésité et d'hypertension artérielle représentaient respectivement 4,4% et 3,3% des cas. Le sulfate de magnésie (93,4%) et la nicardipine (95,6%) ont été utilisés en première intention ; 45,1% des patientes ont été transférées en grande réanimation. Les principales complications étaient le HELLP syndrome (13,2%) et l'état de mal éclamptique (9,9%). On a enregistré 5 décès maternels soit une létalité de 5,5%. Conclusion : L'éclampsie demeure une pourvoyeuse de nombreuses complications avec un taux de létalité maternelle et foetale élevé en Afrique subsaharienne. Le sulfate de magnésium occupe aujourd'hui une place de choix dans l'arsenal thérapeutique.
Besoins non satisfaits en contraception en milieu estudiantin dans la ville d'Abidjan
Contexte : Les taux d'utilisation de contraceptifs En milieu estudiantin sont faibles. Objectif : Présenter les besoins non satisfaits en contraception des étudiantes ivoiriennes. Méthode : Il s'agissait d'une étude transversale qui s'est déroulée de Décembre 2019 à Mai 2020 dans trois établissements universitaires privés d'une des communes d'Abidjan. Toutes les étudiantes de Brevet de Technicien Supérieur 1 et 2 desdites écoles avec ou sans contraception, ayant donné leur accord après un consentement éclairé ont été recrutées. Ont été incluses, toutes les étudiantes en âge de procréer ayant accepté volontairement de répondre au questionnaire. Les résultats ont été analysés en appliquant le test e chi 2. Résultats : Les enquêtées avaient déjà entendu parler de la contraception dans 99,73% des cas. La source d'information était l'école dans 70,74% des cas. Les enquêtées dans 42,02% des cas n'avaient pas utilisé de contraception. La peur des effets secondaires constituait le motif de non-utilisation de la contraception chez 40,51% des enquêtées. Le préservatif était le moyen de contraception utilisé par 31,38% des enquêtées. Avoir un enfant, une activité sexuelle, des partenaires sexuels antérieurs ou actuels, des rapports sexuels protégés, un antécédant d'IST et des amis comme source d'information sur la contraception étaient les facteurs significativement associés à l'usage des moyens de contraception. Conclusion : Le besoin en contraceptif chez les adolescents existe mais rencontre des obstacles liés à la peur des effets secondaires et la barrière religieuse. Augmenter la prévalence contraceptive contribuerait à réduire le taux de grossesses en milieu scolaire et estudiantin.
Complications de la fécondation in vitro dans une clinique de la ville de Douala
Introduction : La fécondation in vitro depuis son premier succès en 1978, peut donner lieu à des complications aboutissant à des hospitalisations. Objectif : L'objectif général de ce travail est d'étudier les complications de la fécondation in vitro dans un centre spécialisé de la ville de Douala notamment la Clinique de l'Aéroport. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude transversale descriptive avec collecte rétrospective des données de Janvier 2020 à Décembre 2023 à la Clinique de l'Aéroport de Douala. Ont été incluses les patientes ayant présenté au moins une complication au cours de la procédure. Les données recueillies ont été introduites dans le logiciel CSPro et analysées par le logiciel SPSS. Résultats : Des 766 cycles de FIV/ICSI, 148 soit 19,3% étaient des cycles avec complications. Les complications retrouvées étaient les fausses couches spontanées (33,9%), le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (16,2%), les grossesses multiples (13,6%). les infections post ponction (1,3%) et les grossesses extra utérines (1,3% ). Aucun décès n'a été rapporté. Conclusion : Cette étude a montré que les complications de la FIV sont rares et diverses mais sont responsables d'hospitalisations.
Violences sexuelles à Cotonou : aspects médico-légaux thérapeutiques et pronostiques
Introduction : L'examen clinique et le traitement de la victime de violences sexuelles sont spécifiques et posent un problème médico-légal. Objectif : Décrire les aspects médico-légaux et thérapeutiques des violences sexuelles à Cotonou. Méthodes : Etude transversale a visée descriptive, à collecte rétrospective des données entre 1er Janvier 2019 et 31 Décembre 2022 à Cotonou. La victime de violence sexuelle telle que définie par l'OMS était étudiée. Résultats : Les victimes de violences sexuelles avaient un âge moyen de 14 ans et 81% avaient entre 10 et 19 ans. La consultation était réalisée en retard dans 92,7% des cas. La violence sexuelle était isolée dans 99,2% (n=508) et associée à la violence physique dans 0,8%(n=4). Les lésions étaient vulvo-périnéales dans 18%(n=39) des cas et hyménéales dans 70,3%(n=360) des cas. La violence était à l'origine de la grossesse dans 10,5% (n=56) des cas, la violence sexuelle avait engendré une grossesse. La prise en charge était médico-légale dans 85% des cas. Conclusion : Les adolescentes étaient la principale cible de la violence sexuelle à Cotonou. La consultation était réalisée en retard et les lésions étaient génitales et physiques. La prise en charge était médico-légale.
Aspects cliniques des troubles de la sexualité chez les femmes majeures au centre hospitalier universitaire de Bogodogo
Introduction Les troubles sexuels sont un groupe de troubles associés au désir, à l'excitation, à l'orgasme et aux relations sexuelles douloureuses. Ces troubles surviennent chez 22 à 43 % des femmes en générale selon certains auteurs. L'objectif était d'étudier les aspects cliniques des troubles de la sexualité chez les femmes adultes dans le service de gynécologie obstétrique et médecine de la reproduction du centre hospitalier universitaire Bogodogo, Burkina Faso. Matériel et méthodes : Il s'est agi d'une étude transversale descriptive et analytique sur trois mois du 15 janvier au 15 avril 2023, impliquant 489 femmes adultes répondant aux critères d'inclusion. Les données ont été collectées à l'aide d'un questionnaire écrit administré aux participantes consentantes dans le service. Résultats : L'étude a porté sur 489 femmes, principalement de la tranche d'âge de 25 à 34 ans (42,54%), résidant à Ouagadougou (87,93%), mariées (71,17%) et ayant un niveau d'étude secondaire (47,65%). La prévalence globale des troubles de la sexualité était de 67,08%. La dyspareunie était la plus courante (88,75%) suivie de la baisse de la libido (41,31%). En analyse bivariée, les antécédents d'excision, le fait d'avoir des enfants, la survenue de la ménopause et l'éjaculation précoce du partenaire étaient associées aux troubles de la sexualité. Conclusion : la prévalence des troubles sexuels chez les femmes adultes est élevée. L'amélioration de la santé de la femme nécessite leur diagnostic systématique en vue d'une prise en charge adéquate.
Problématique du système de référence et contre-référence à la maternité du centre hospitalier universitaire Sylvanus Olympio de Lomé
Objectif : L'objectif de notre étude était d'étudier la problématique du système de référence et contre-référence à la maternité du CHU Sylvanus Olympio (CHU SO) de Lomé. Méthodologie : Il s'agissait d'une étude transversale avec collecte prospective allant du 1er juillet au 30 septembre 2020, se rapportant au cas des femmes évacuées ou référées pour une cause obstétricale à la maternité du CHU SO. Les données recueillies à l'aide d'une fiche de collecte ont été analysées grâce au logiciel Epi Info version 7. Résultats : Durant la période d'étude, la fréquence des références était de 53,5 %. La majorité des patientes avait entre 20 et 30 ans et était des ménagères (33,0 %) avec un niveau d'étude primaire (64,0 %). Le motif d'évacuation était dominé par les urgences au cours du travail d'accouchement (36,3 %). Les patientes dans 99 % étaient référées sans appel avant référence et sans support de référence dans 20,0 %. Les parturientes étaient évacuées sans partogramme et n'étaient pas conditionnées avant l'évacuation (93,1 %). Elles avaient mis plus de 30 minutes avant de quitter le centre référant (49,1 %). Les raisons du retard étaient : le manque de moyen de transport ou d'accompagnant. Le taxi (53 %) et la moto (41 %) étaient les moyens de transport utilisés. Elles ont mis plus d'une heure de temps (51,9 %) depuis la référence jusqu'à l'admission au CHU SO. Les complications maternelles étaient dominées par l'anémie du post-partum (45,3 %), l'hémorragie de la délivrance (22,4 %) et l'endométrite (16,1 %) avec 0,8 % de décès. La morbidité périnatale était de 58,5 % et elles étaient dominées par l'infection périnatale (52,1 %). Le taux de mortinatalité était de 8,4 %. La contre-référence n'avait pas été effectuée (99 %). Conclusion : Plusieurs dysfonctionnements à l'origine de la défaillance du système de référence et contre-référence constituent des facteurs de mauvais pronostic materno-foetal des évacuées.
Pseudohermaphrodisme masculin sur syndrome de testicule féminisant de découverte tardive à propos d'un cas à l'hopital de Segou (Mali)
Les anomalies de la différentiation sexuelle aussi appelées ambiguïtés sexuelles, sont des anomalies congénitales dans lesquelles le chromosome, les gonades ou l'anatomie du sexe sont atypiques. C'est une maladie génétique très rare, de transmission récessive liée au chromosome X, appelé actuellement syndrome d´insensibilité aux androgènes (SIA). Les sujets atteints sont des femmes apparemment normales, mais porteuses d´un caryotype mâle 46 XY avec des testicules ectopiques. Nous rapportons un cas de pseudohermaphrodisme mâle, élevé comme fille, célibataire et venue consulter pour aménorrhée primaire et 2 tuméfactions douloureuses au niveau des grandes lèvres. A l'examen, les grandes lèvres contenaient les 2 testicules, il existait un vagin de 2cm mais elle n'avait pas d'utérus ni d'ovaires. La prise en charge a consisté à une orchidectomie bilatérale et à la psychothérapie. Les suites opératoires ont été simples.
L'induction du travail sur grossesse à terme au CHU d'Angré : pronostic materno-foetal à propos de 102 cas
Objectif : rapporter l'expérience de la maternité du CHU de Angré dans la pratique de l'induction du travail.Méthodes : Il s'agissait d'une étude de cohorte prospective à visée descriptive menée au Centre Hospitalier Universitaire de Angré du 1er janvier au 31 décembre 2023. Résultats : sur les 4399 accouchements qui ont eu lieu dans notre service durant notre période d'étude, 102 ont été déclenchés, soit une fréquence de 2,3% des accouchements. Les principales indications étaient la rupture prématurée des membranes (42,2%), le dépassement de terme (31,4%) et l'hypertension artérielle (26,4%). Les méthodes utilisées étaient le misoprostol (68,6%) en comprimé intravaginal, l'oxytocine (19,6%) en perfusion intraveineuse et le dinoprostone (11,8%) en gel intracervical. Le taux d'échec était de 6,9%. Les indications de césarienne étaient l'asphyxie périnatale/altération du RCF (42,8%), la dilatation stationnaire (28,6%), et la dystocie cervicale (28,6%). Il a été observé 3 cas de complications maternelles représentées par 2 cas d'hémorragie de la délivrance et 1 déchirure des parties molles. A la naissance, 95,1% des nouveau-nés avaient un score d'Apgar satisfaisant (≥7) à la 5 minutes. Après la naissance, 5 nouveau-nés avaient été référés au service de néonatologie pour une détresserespiration consécutive à une asphyxie néonatale.Conclusion : Les indications étaient dominées par la rupture prématurée des membranes, le dépassement de terme et l'hypertension artérielle. Le pronostic materno-foetal était bon, d'où l'intérêt du respect des conditions de l'induction du travail.
Les hémorragies du dernier trimestre de la grossesse : aspects sociodémographiques, cliniques, prise en charge et pronostic à la maternité de l'hôpital préfectoral de Coyah.
Les objectifs de cette étude étaient de calculer la fréquence des hémorragies du troisième trimestre de la grossesse, de décrire les caractéristiques sociodémographiques, cliniques, la prise en charge et d'évaluer pronostic maternel et foetal. Malades et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective de type descriptif qui s'est déroulée à la maternité de l'Hôpital préfectoral de Coyah du 1er Janvier au 31 décembre 2021. Résultats : Nous avons enregistré pendant la période d'étude 4151 accouchements dont 225 cas d'hémorragies du troisième trimestre de la grossesse soit une fréquence 5,42%. Le profil sociodémographique était celui d'une femme de la tranche d'âge de 25-29 ans (30,67%), paucipare (39,11%) de provenance rurale (82,67%), mariée (76,89%), ménagère (76,89%), non scolarisée (73,78%), évacuée (83,78%). Les signes cliniques étaient dominés par la métrorragie retrouvée chez toutes les patientes (100%), la douleur abdominopelvienne à type de contractions utérines (82,22%), suivie de la pâleur conjonctivale (59,56%) et d'une altération de l'état général (50,22%) Les causes de ces hémorragies étaient dominées par l'hématome rétro placentaire (52%), suivies du placenta prævia (31,56%) et de la rupture utérine (16,44%). Sur le plan thérapeutique la prise en charge a reposé essentiellement sur la césarienne (88%) et l'administration de produits sanguins (43,5%). Les complications maternelles étaient dominées par l'anémie (43,56%) suivies du choc hémorragique (13,78%) et celles foetales par l'asphyxie foetale aigue (33,33%). Le taux de létalité maternelle était de 1,78% et celle foetale de 50,67%. Conclusion : Les hémorragies du dernier trimestre constituent une cause importante de morbidité et de mortalité maternelle et foetale. L'amélioration du pronostic passe par l'accessibilité aux soins obstétricaux et néonatals d'urgence complets.
Issue de la grossesse sur utérus myomateux au service de gynécologie-obstétrique de l'hopital Ignace Deen du centre hospitalier universitaire de Conakry, Guinée
L'objectif de cette étude était d'analyser l'impact du myome sur la grossesse, l'accouchement et le post partum. Patientes et méthodes : il s'agissait d'une étude descriptive et analytique à recrutement prospectif d'une période de 6 mois allant du 6 Septembre 2022 au 05 Mars 2023 réalisée au service de gynécologie Obstétrique de l'hôpital Ignace Deen. Elle concernait les gestantes porteuses de myomes utérins et qui avaient accepté de participer à l'étude. Résultats : la fréquence de grossesse sur utérus myomateux était de 5,58%. La moyenne d'âge des gestantes était de 28 ans avec des extrêmes de 21 et 40 ans. La tranche d'âge la plus représentée était celle de 31-35 ans. Près de 70% (69,86%) des cas de fibromes associés à la grossesse ont été a été découverts terme à l'échographie. La localisation des myomes était interstitielle dans 47,95 % des cas. Les fibromes de tailles moyennes (6 – 10) cm dominaient notre série (53,42 % des cas). Parmi les colligés (146), 72% ont accouché dans le service dont 77,78% par césarienne. L'indication de césarienne Les présentations dystociques (54,76%) était l'indication majeure dans plus de la moitié des cas. Plus de 70% des gestantes avaient accouché sans complications. Ces dernières étaient dominées chez la mère par les fausses couches (20,93%) et accouchement prématuré (16,27 %). L'asphyxie fœtale (4,65%) et retard de croissance intra utérin (4,65%) chez le fœtus. L'étude rapporte un lien significatif entre la taille, le siège et la survenue des complications obstétricales (P value : 0,034 ; 0,009). Conclusion : l'association fibrome et grossesse est une entité fréquente et constitue un risque élevé pour la mère et le fœtus. La morbidité était en rapport avec la localisation du myome et évolue en fonction du terme de la grossesse. Pour une issue heureuse de la grossesse, il est essentiel que les gestantes soient conscientes de l'importance du suivi prénatal en vue d'une détection précoce et une prise en charge adéquate d'éventuelles complications. Mots clés : issue, myome, grossesse, Ignace Deen, Guinée
Niveau de connaissances des gynécologues Ivoiriens en formation sur les procédures esthétiques vulvo-vaginales.
Contexte : La chirurgie génitale esthétique féminine (CGEF) est la sous-spécialité la plus récente et à la croissance la plus rapide dans la vaste spécialité de la gynécologie. La demande est en pleine croissante. Objectif : Explorer le niveau connaissance des procédures et chirurgies esthétiques parmi les gynécologues en formation à Abidjan. Méthodes : Nous avons mené une étude transversale sur trois (3) mois du 1 Février au 30 Avril 2022 à Abidjan. Tous les médecins gynécologues-obstétriciens en formation de spécialistes ont été inclus de façon volontaire après information et leur consentement. Un questionnaire leur a donc été adressé via mail et WhatsApp grâce à l'outil Google form. Une analyse descriptive des résultats a été réalisée. Les résultats ont été analysés en appliquant le test t de Students, et les corrélations étaient significatives pour une valeur p< 0,05. Résultats : Sur 105 médecins gynécologues en formation, 49 ont répondu à notre enquête soit un taux de 46% de participation. L'âge moyen était de 33,5 ans. Le sexe ratio Hommes/Femme était de 2,3. Parmi eux, 88% prétendaient en avoir déjà entendu parler dont la moitié (51,2%). Ces procédures ont été pratiquées pour des raisons médicales dans 25%, par des gynécologues uniquement dans 30% avec des moyens chirurgicaux uniquement dans 63%. Elles étaient jugées éthiques et justifiables dans respectivement 57% et 63% des cas. Conclusion : Notre étude a démontré un faible niveau de connaissances et un besoin de renforcement des capacités des gynécologues en formation pour les procédures et chirurgicales vulvo-vaginales.
Déclenchement du travail d'accouchement à l'ocytocine : indications et déterminants du succès au centre hospitalier universitaire de Brazzaville.
Introduction. La présente étude s'est fixée pour objectifs de répertorier les indications du déclenchement du travail d'accouchement à l'Ocytocine et d'identifier les déterminants de son succès au Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville. er Patientes et méthode. Etude de type cohorte rétrospective monocentrique menée du 1 janvier au 31 décembre 2022 incluant après un tirage aléatoire simple sans remise, les accouchées entre 28 et 43 semaines d'aménorrhée dont le travail d'accouchement a été déclenché exclusivement à l'Ocytocine quel que soit le score de Bishop et l'état de membranes. Elles ont été réparties selon le résultat du déclenchement en deux groupes : succès et échec. Le déclenchement a été un succès en cas d'induction de deux contractions utérines d'au moins 20 secondes en 10 minutes, associées à l'effacement du col. Les variables étudiées ont été sociodémographiques et reproductives, cliniques et thérapeutiques. Le logiciel SPSS version 23 a servi à l'analyse statistique. La valeur p de la probabilité a été considérée significative pour une valeur < à 5%. Résultats. Le succès du déclenchement du travail d'accouchement a été noté dans 198 cas soit 70,7% des déclenchements exclusivement à l'Ocytocine (n=280) et l'échec dans les 29,3% restant (n=82). Les indications ont été dominées par la rupture prématurée de membranes (37,5% ; n=105), les maladies hypertensives (33,2% ; n= 93) et le dépassement de terme (20,4% ; n=57). Aucune différence significative n'a été notée parmi les accouchées quant à l'âge (30,5ans [26 – 34,7] vs 30ans [25,5 – 33] ; p≥0,05) et les caractéristiques reproductives (p ≥0,05). Les accouchées ayant été déclenchées avec succès ont été majoritairement paucipares (52% vs 36,6% ; OR=3[1,08-8,59] ; p<0,05) avec un score de Bishop favorable (97,5% vs 61% ; OR=24,7[9,1-66,6] ; p<0,05). Conclusion. Le succès du déclenchement du travail d'accouchement à l'Ocytocine est influencé par la parité et les modifications cervicales préexistantes. La décision de déclencher à l'Ocytocine doit tenir compte de la maturité du col au préalable évaluée par le score de Bishop.
Complications périopératoires de la chirurgie obstétricale au CSREF de la commune V du district de Bamako : place de l'urologie.
Objectif : ressortir les aspects épidémiologiques, anatomo cliniques et chirurgicaux des complications urologiques secondaires à la chirurgie obstétricale au CSRéf de la commune V de Bamako. Méthodes : il s'agissait d'une étude prospective allant du 1er janvier 2020 au 31 Décembre 2020. Elle a porté sur les dossiers de l'ensemble des patientes opérées dans le dit service durant la période d'étude. L'âge, la parité, les antécédents de chirurgie pelvienne, le diagnostic, la prise en charge de la complication et le suivi ont été analysés. Résultats : Durant 12 mois d'étude, 41 complications ont été colligées sur 2512 chirurgies pelviennes (prévalence de 1,6 %). L'âge moyen était de 27±2ans avec des extrêmes de 18 à 38 ans. Dans notre étude, 39,02 % des patientes avaient un IMC au-dessus de la normal. Aussi 82,9 % de nos patients avait un ATCD de chirurgie obstétricale avec utérus cicatriciel. On dénombrait 16 lésions urologiques, dont 11 lésions vésicales et une ligature du bas uretère droit découverte en per opératoire. 4 complications ont été diagnostiquées en post opératoire : 2 fistules vésico vaginales (FVV) suite à un échec de la prise en charge de 2 lésions vésicales, et de 2 ligatures bilatérales des bas uretères. La presque totalité des gestes opératoires impliqués a été réalisée par des faisant fonction d'interne (FFI). La césarienne d'urgence et l'hystérectomie constituaient les principales chirurgies causales. La prise en charge des complications étaient assurés par les spécialistes. Les 2 FVV ont nécessité une fistulorraphie par voie basse et les ligatures du bas uretère ont nécessité une réimplantation urétéro vésicale bilatérale selon le principe de Lich Grégoire. Les suites post opératoires ont été simples. Conclusion. La césarienne et l'hystérectomie sont les plus grandes pourvoyeuses de complications urologiques. Ces lésions iatrogènes sont généralement de découverte post opératoire et leur prise en charge implique des chirurgiens expérimentés en service spécialisé en générale.
Coeliochirurgie en grossesse et devenir materno-foetal dans deux hôpitaux de la ville de Yaoundé, Cameroun
Objectif : Étudier la pratique de la cœliochirurgie en grossesse et le devenir materno-foetal. Méthodologie : Nous avons mené une étude transversale descriptive avec collecte historico-prospective des données sur une période de 6 ans allant de janvier 2018 à janvier 2024 à l'hôpital gynéco-obstétrique et pédiatrique de Yaoundé et à l'hôpital Déo gracias d'émana. Nous avons inclus les patientes porteuses d'une grossesse intra-utérine évolutive opérées par voie cœlioscopique et qui avait des dossiers complets. Les logiciels CSPro version 7.7 et IBM SPSS version 22 ont servi à l'analyse des données. Les résultats ont été exprimés sous forme de moyenne, fréquence et pourcentage. Résultats : Au total 896 patientes ont bénéficié d'une cœliochirurgie durant la période d'étude et 24 patientes étaient porteuses d'une grossesse intra-utérine évolutive soit une fréquence de 2,6 %. L'âge moyen était de 28,1 ans 4,1. Les primipares étaient les plus représentées (59,1 %), toutes les grossesses étaient monofœtales à l'exception d'une grossesse hétérotopique, l'intervention a eu lieu au premier trimestre dans 68,2 %. L'âge gestationnel moyen était de 12,4 SA 4,9. Les indications opératoires majoritaires étaient la torsion d'annexe (40,9 %) et un volumineux kyste ovarien (31,8 %). Les trouvailles per opératoires furent dasn la majorité des cas : la torsion d'un kyste ovarien (54,5 %), une masse ovarienne suspecte de malignité (30,8 %) et deux kystes dermoïdes (9,1 %). Aucune perte fœtale ni complication maternelle n'a été enregistrée. Le taux de grossesses menées à terme était de 95,5 %. Conclusion : La réalisation de la cœliochirurgie pendant la grossesse bien qu'étant assez rare permet la prise en charge des pathologies chirurgicales avec une morbidité materno-fœtale réduite.
Prise en charge et pronostic du mauvais suivi prénatal à la maternité du CHU Ignace Deen, Guinée
Introduction : Les grossesses non suivies présentent une morbi-mortalité maternelle et fœtale importante. L'objectif de cette étude était d'évaluer le pronostic materno-fœtal des grossesses non suivies. Méthodologie : Il s'agissait d'une étude cas-témoins réalisée du 1ᵉʳ avril au 30 septembre 2023 à la maternité du CHU Ignace Deen. Deux groupes ont été constitués : patientes non suivies (< 4 CPN) et patientes bien suivies (≥ 4 CPN). Le pronostic matérno-fœtal a été étudiés. L'analyse a été effectuée avec SPSS 21.0. Résultats : La fréquence du mauvais suivi prénatal était de 16,3 %. L'âge moyen 26 ± 6,01 ans (12–46 ans). La tranche 20–24 ans (29,1 % vs 31,4 %) professions libérales 20 % vs 19,9 % (p = 0,05) et non scolarisées 26,5 % vs 15,8 % (p = 0,00) plus concernés. La césarienne a été pratiquée dans 32 % vs 23,1 % (p = 0,05). Le mauvais suivi était associé à la pré-éclampsie sévère (OR = 1,71 ; p = 0,00), l'éclampsie (OR = 1,82 ; p = 0,00), l'hématome rétro-placentaire (OR = 1,93 ; p = 0,00) et l'anémie (OR = 1,76 ; p = 0,00). Le risque de décès maternel était deux fois plus élevé (0,1 % vs 0,0 %). Le risque de faible poids de naissance (12,8 % vs 3,1 % ; OR = 1,81 ; p = 0,02) et de mort-né (8 % vs 1,2 % ; OR = 1,88 ; p = 0,001) étaient significatifs. Conclusion : Le non suivi prénatal est associé à une morbidité et mortalité maternelle et périnatale dans notre service.
Prise en charge endoscopique d'un kyste ovarien rompu compliqué d'hémopéritoine associé à une grossesse débutante au centre hospitalier de Nevers (France)
Observation Il s'agissait d'une patiente de 25 ans, troisième geste, primipare avec un antécédent de fausse couche spontanée précoce. Elle a consulté pour aménorrhée secondaire de 10 semaines associées à des signes sympathiques de grossesse. L'échographie a retrouvé une grossesse évolutive de 10 semaines ainsi qu'un volumineux kyste ovarien gauche de 90 mm x 65 mm d'allure organique et bénin. Les explorations biologiques ont confortés sur la probable bénignité du kyste. Un plan de surveillance de la grossesse et du kyste a été mis en place. Il s'agissait d'échographie bimensuelle. Une semaine après le diagnostic du kyste, la patiente est reçue en urgence pour de vives douleurs abdominales. Les investigations en urgence ont permis de suspecter un hémopéritoine. La kystectomie per coelioscopie a été réalisée permettant l'ablation du kyste restant, l'hémostase et l'aspiration de l'hémopéritione. La grossesse a pu se poursuivre sans complication liées au geste chirurgical.